2) чисто ягодичном предлежании плода (+)
3) косом положении плода плода
4) поперечном положении плода
Правильный ответ: 2) чисто ягодичное предлежание плода. Пособие по Цовьянову I применяют при ягодичном предлежании с разогнутыми нижними конечностями, когда ягодицы предлежат, а ноги вытянуты вдоль туловища. Акушер удерживает конечности плода в физиологическом положении, предупреждая их преждевременное выпадение и способствуя сохранению правильного членорасположения.
Основная цель пособия — обеспечить постепенное продвижение плода через родовые пути, сохранить сгибание ручек и головки, а также снизить риск осложнений при рождении последующих частей плода. При ножном предлежании применяется другая тактика, поскольку ноги уже находятся у входа в таз; при косом и поперечном положении данное пособие не используется.
Следует отличать пособие по Цовьянову I от пособия по Цовьянову II: первое предназначено преимущественно для чисто ягодичного предлежания, а второе исторически описывалось при ножном предлежании для перевода его в ягодичное. В современной практике способ родоразрешения определяется также состоянием матери и плода, предполагаемой массой плода, размерами таза, готовностью родовых путей и возможностями экстренного оперативного вмешательства.
| Вариант предлежания | Характеристика | Применение пособия по Цовьянову I | Тактическое значение |
|---|---|---|---|
| Чисто ягодичное | Предлежат ягодицы, ноги плода разогнуты в тазобедренных суставах и вытянуты вдоль туловища | Применяется | Сохранение правильного членорасположения, профилактика выпадения ног и осложнений при рождении туловища |
| Смешанное ягодичное | Ягодицы и согнутые в тазобедренных и коленных суставах ноги предлежат одновременно | Классическое пособие I не является основным методом | Тактика зависит от продвижения плода и клинической ситуации |
| Ножное | Предлежат одна или обе ноги плода | Не применяется как стандартное пособие I | Повышается риск выпадения конечностей и пуповины; требуется особенно тщательная оценка способа родоразрешения |
| Косое положение | Продольная ось плода образует острый угол с продольной осью матки | Не применяется | Необходимо уточнение положения плода и выбор акушерской тактики, нередко оперативного родоразрешения |
| Поперечное положение | Продольная ось плода располагается поперечно по отношению к продольной оси матки | Не применяется | Самопроизвольные роды через естественные родовые пути невозможны; обычно требуется кесарево сечение |