2) фибриллярными подергиваниями мышц лиц и фиксированным взглядом в одну сторону (+)
3) отсутствием дыхания
4) тоническими судорогами
Правильный ответ — 2). Предсудорожная фаза экламптического приступа обычно начинается с кратковременного нарушения сознания, мелких фибриллярных подергиваний мимических мышц, особенно век и уголков рта, а также фиксированного или отклонённого взгляда. Эта фаза непродолжительна и быстро переходит в тонические, а затем в клонические судороги.
Клонические судороги относятся к следующей стадии приступа, тонические — непосредственно следуют за предсудорожной фазой, а отсутствие дыхания характерно для периода тонических судорог вследствие спазма дыхательной мускулатуры. При развитии приступа необходимо обеспечить безопасность женщины, повернуть её на бок, освободить дыхательные пути, подать кислород, не пытаться разжимать челюсти и не удерживать конечности; специфическая противосудорожная терапия проводится препаратами магния сульфата по протоколу.
| Стадия экламптического приступа | Основные проявления | Ориентировочная длительность | Тактика акушерки |
|---|---|---|---|
| Предсудорожная | Фибриллярные подергивания мышц лица, фиксированный или отклонённый взгляд, быстрое угнетение сознания | Несколько секунд | Позвать помощь, обеспечить безопасность, подготовить кислород и противосудорожную терапию |
| Тоническая | Резкое напряжение мышц, разгибание туловища и конечностей, апноэ, возможен цианоз | 15–30 секунд | Не удерживать пациентку, защищать от травм, контролировать проходимость дыхательных путей после спазма |
| Клоническая | Ритмичные генерализованные подергивания мышц, возможны прикус языка и выделение пенистой слюны | 30–60 секунд | Положение на боку, санация ротоглотки при необходимости, кислород, наблюдение за дыханием и пульсом |
| Постсудорожная кома | Глубокое угнетение сознания, шумное или нерегулярное дыхание, возможна повторная серия приступов | От минут до часов | Непрерывный мониторинг, профилактика аспирации, контроль АД, подготовка к срочному родоразрешению |