- эналаприл
- фуросемид
- метилдопа (+)
- атенолол
Правильный ответ — метилдопа. Это центральный агонист α2-адренорецепторов, снижающий симпатическую активность и артериальное давление без существенного ухудшения маточно-плацентарного кровотока. Препарат имеет длительный опыт применения при беременности и может использоваться для плановой антигипертензивной терапии. Необходим контроль артериального давления, общего состояния беременной и функции печени; возможны сонливость, слабость, ортостатические реакции, повышение активности трансаминаз.
Эналаприл противопоказан во время беременности, особенно во II–III триместрах, поскольку ингибиторы АПФ могут вызвать фетальную нефропатию, маловодие, гипоплазию лёгких и нарушение окостенения черепа. Фуросемид не применяют рутинно для лечения неосложнённой гипертензии, так как он уменьшает объём циркулирующей крови и может ухудшить маточно-плацентарный кровоток. Атенолол способен вызывать задержку роста плода, брадикардию и гипогликемию новорождённого. При тяжёлой или кризовой гипертензии требуются препараты для быстрого снижения давления, а не плановая терапия метилдопой.
| Препарат | Фармакологическая группа | Применение при беременности | Основные риски или ограничения |
|---|---|---|---|
| Метилдопа | Центральный агонист α2-адренорецепторов | Допустима для длительной базисной терапии; правильный вариант в данном тесте | Сонливость, слабость, повышение трансаминаз, редко — гемолитическая анемия |
| Эналаприл | Ингибитор АПФ | Противопоказан во время беременности | Фетальная нефропатия, маловодие, нарушение развития почек и лёгких |
| Фуросемид | Петлевой диуретик | Не используется рутинно при хронической артериальной гипертензии беременных | Гиповолемия, электролитные нарушения, потенциальное снижение маточно-плацентарного кровотока |
| Атенолол | Селективный β1-адреноблокатор | Не является предпочтительным препаратом при беременности | Задержка роста плода, брадикардия и гипогликемия у новорождённого |