2) плановой операции кесарево сечение (+)
3) вакуум-экстракции плода
4) укорочения второго периода родов
При крайнем сужении таза имеется выраженное несоответствие между размерами таза матери и головки плода, поэтому продвижение плода через родовые пути механически невозможно или сопряжено с чрезвычайно высоким риском травмы матери и ребенка. В такой ситуации показано плановое кесарево сечение до начала родовой деятельности или до развития осложнений в родах.
Акушерские щипцы и вакуум-экстракция не устраняют препятствие со стороны костного таза и могут привести к тяжелой травме головки плода, материнских мягких тканей и разрыву матки. Укорочение второго периода родов не является самостоятельным методом родоразрешения; оперативное влагалищное родоразрешение допустимо только при отсутствии клинически значимого несоответствия размеров таза и головки плода.
| Степень сужения | Клиническое значение | Возможная тактика | Допустимость влагалищного родоразрешения |
|---|---|---|---|
| I степень | Умеренное уменьшение размеров таза | Наблюдение в родах, оценка динамики раскрытия шейки матки и вставления головки | Возможно при отсутствии клинического несоответствия |
| II степень | Значимое сужение, повышен риск затяжных родов и слабости родовой деятельности | Индивидуальная оценка; учитываются размеры плода, его положение и предлежание | Иногда возможно под строгим мониторингом |
| III степень | Резко выраженное сужение с высокой вероятностью клинически узкого таза | Чаще плановое кесарево сечение; решение принимается с учетом конкретной акушерской ситуации | Обычно не рекомендуется |
| IV степень | Критическое сужение таза, выраженное механическое препятствие для рождения плода | Плановое кесарево сечение до начала родов | Влагалищное родоразрешение противопоказано |
Правильный ответ: 2) плановая операция кесарево сечение.