- физиопсихопрофилактическую подготовку к родам
- санаторно-курортное лечение
- госпитализацию в стационар (+)
- лечение в дневной стационар
Гемоглобин менее 70 г/л у беременной соответствует тяжёлой анемии, которая сопровождается выраженным снижением кислородной ёмкости крови и риском тканевой гипоксии. Возможны декомпенсация сердечно-сосудистой системы, одышка, тахикардия, обмороки, ухудшение маточно-плацентарного кровотока, хроническая гипоксия и задержка роста плода. Поэтому требуется госпитализация в акушерский или терапевтический стационар для круглосуточного наблюдения и лечения.
В стационаре уточняют причину анемии: выполняют общий анализ крови с эритроцитарными индексами, определяют ферритин, сывороточное железо по показаниям, витамин B12, фолаты, оценивают признаки кровопотери или гемолиза. Тактика включает лечение основного заболевания и коррекцию дефицита железа; внутривенные препараты железа или гемотрансфузия применяются по клиническим показаниям, с учётом симптомов, срока беременности, гемодинамики и наличия кровотечения. Дневной стационар, санаторно-курортное лечение и подготовка к родам при такой степени анемии недостаточны.
| Гемоглобин, г/л | Степень анемии | Возможные проявления | Рекомендуемая тактика |
|---|---|---|---|
| 100–109 | Лёгкая | Слабость, утомляемость, иногда бессимптомное течение | Амбулаторное обследование и лечение, контроль общего анализа крови |
| 70–99 | Средней тяжести | Тахикардия, одышка при нагрузке, головокружение, выраженная слабость | Активное лечение, оценка эффективности терапии; при ухудшении — госпитализация |
| Менее 70 | Тяжёлая | Гипоксия, выраженная тахикардия, одышка в покое, обмороки, признаки сердечной недостаточности | Госпитализация, срочное обследование и лечение под круглосуточным наблюдением |
| Любой уровень | Анемия с осложнениями | Кровотечение, гемодинамическая нестабильность, боль в груди, выраженная одышка | Неотложная госпитализация независимо от предполагаемой причины анемии |