2) анемия (+)
3) дерматоз
4) цинга
Недостаток витамина B12 приводит к развитию мегалобластной (макроцитарной) анемии. Витамин необходим для синтеза ДНК и нормального созревания эритроцитов в костном мозге. При его дефиците образуются крупные, функционально неполноценные клетки крови — мегалобласты, поэтому появляются слабость, бледность кожи, одышка при нагрузке, сердцебиение, головокружение, воспаление языка. Для лабораторной картины характерны снижение гемоглобина, увеличение среднего объёма эритроцита (MCV), гиперсегментация нейтрофилов и повышение уровня лактатдегидрогеназы.
Дефицит B12 может сопровождаться неврологическими нарушениями: парестезиями, онемением конечностей, нарушением походки и чувствительности. У беременных особенно важно своевременно выявлять это состояние, поскольку оно ухудшает снабжение тканей кислородом и может повышать риск осложнений беременности. Причинами бывают недостаточное поступление с пищей, строгая веганская диета, нарушение всасывания, заболевания желудка и кишечника. Рахит связан преимущественно с дефицитом витамина D, цинга — с недостатком витамина C, а дерматозы не являются типичным проявлением изолированного дефицита B12.
| Нутриент | Основное проявление дефицита | Характерные признаки | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Витамин B12 | Мегалобластная анемия | Макроцитоз, глоссит, парестезии, слабость | Требует уточнения питания, состояния ЖКТ и лабораторного подтверждения |
| Фолиевая кислота (B9) | Мегалобластная анемия | Макроцитоз, слабость, глоссит; неврологические симптомы обычно отсутствуют | Особенно важна профилактика дефицита при беременности |
| Витамин D | Рахит, остеомаляция | Нарушение минерализации костей, мышечная слабость | Связан с обменом кальция и фосфора |
| Витамин C | Цинга | Кровоточивость дёсен, петехии, плохое заживление ран | Нарушается синтез коллагена и повышается ломкость сосудов |
Таким образом, наиболее характерное последствие недостатка витамина B12 — анемия, преимущественно мегалобластная.