2) ввести анальгетики
3) приготовить теплую грелку
4) установить катетер в мочевой пузырь (+)
Правильный ответ: 4) установить катетер в мочевой пузырь. При неотложных гинекологических состояниях катетеризация мочевого пузыря выполняется по назначению врача или в соответствии с локальным протоколом и компетенциями акушерки. Она позволяет опорожнить мочевой пузырь перед осмотром и оперативным вмешательством, контролировать почасовой диурез и своевременно выявлять признаки гиповолемии или шока. Процедуру проводят строго в асептических условиях с обязательной фиксацией объёма и характера мочи.
Слабительные и очистительные клизмы противопоказаны до уточнения диагноза, поскольку при остром животе могут усилить боль, кровотечение или риск осложнений. Тепловые процедуры, включая грелку, также не применяют: они способны усилить воспаление и кровоток, особенно при внутрибрюшном кровотечении или воспалительных заболеваниях органов малого таза. Анальгетики вводят только по назначению врача после первичной оценки состояния; обезболивание не должно задерживать диагностику и экстренную транспортировку пациентки.
| Мероприятие | Тактика акушерки | Обоснование |
|---|---|---|
| Катетеризация мочевого пузыря | Выполнить по протоколу, соблюдая асептику; оценить объём и вид мочи | Декомпрессия мочевого пузыря, контроль диуреза, подготовка к обследованию или операции |
| Контроль состояния | Оценивать сознание, пульс, артериальное давление, частоту дыхания, сатурацию | Раннее выявление геморрагического или инфекционно-токсического шока |
| Тепловые процедуры | Не применять грелку на живот и поясницу | Возможное усиление кровотечения и воспалительного процесса |
| Слабительные и клизмы | Не назначать до исключения острой хирургической и гинекологической патологии | Риск усиления боли, кровотечения и повреждения воспалённых тканей |
| Обезболивание | Вводить только по назначению врача, одновременно обеспечивая срочную диагностику | Анальгезия необходима, но не должна маскировать ухудшение состояния и задерживать помощь |
Таким образом, приоритетом является обеспечение безопасного обследования и мониторинга жизненно важных функций, а катетеризация мочевого пузыря помогает оценивать состояние пациентки и подготовить её к дальнейшему лечению.