- иммунный блоттинг (+)
- бактериологический посев крови
- микроскопию толстой капли крови
- реакцию Райта и Хеддельсона
Правильный ответ: иммуноблоттинг. Реактивный результат первичного обследования на ВИЧ-инфекцию, как правило, требует подтверждения методом иммуноблоттинга (иммунного блоттинга), который выявляет антитела к отдельным белкам ВИЧ и позволяет отличить истинно положительный результат от неспецифической реакции. Одного положительного скринингового теста недостаточно для окончательной диагностики, особенно во время беременности, когда возможны ложноположительные результаты вследствие иммунологических изменений.
При неопределённом результате иммуноблоттинга или подозрении на раннюю инфекцию дополнительно исследуют вирусную нагрузку методом ПЦР на РНК ВИЧ и проводят повторное обследование в установленные сроки. Бактериологический посев крови, микроскопия толстой капли, реакции Райта и Хеддельсона предназначены для диагностики других инфекций и не подтверждают ВИЧ-инфекцию. При подтверждении диагноза беременную направляют к врачу-инфекционисту для своевременного назначения антиретровирусной терапии и профилактики передачи ВИЧ ребёнку.
| Этап обследования | Метод | Цель | Тактика при положительном или сомнительном результате |
|---|---|---|---|
| Первичный скрининг | ИФА или комбинированный тест 4-го поколения на антиген p24 и антитела к ВИЧ-1/ВИЧ-2 | Выявление лиц, которым требуется подтверждающее обследование | Не считать диагноз окончательно установленным; направить образец на подтверждающее исследование |
| Подтверждающее исследование | Иммуноблоттинг или валидированный иммунный линейный блот | Определение антител к отдельным белкам ВИЧ | При положительном результате — подтверждение ВИЧ-инфекции в установленном порядке |
| Уточнение ранней или неопределённой инфекции | ПЦР на РНК ВИЧ, определение вирусной нагрузки | Выявление вируса до формирования антительного ответа или при противоречивых результатах | Консультация врача-инфекциониста, повторное тестирование и наблюдение |
| Оценка состояния беременной после подтверждения | Вирусная нагрузка, количество CD4+-лимфоцитов, клинические и биохимические исследования | Определение прогноза и выбор схемы антиретровирусной терапии | Начало или коррекция терапии, планирование профилактики вертикальной передачи ВИЧ |