- согревание ребенка
- самостоятельное подключение к ИВЛ
- тактильную стимуляцию (+)
- введение бронхолитиков
Правильный ответ — тактильная стимуляция. После рождения новорождённого необходимо быстро обсушить, обеспечить тепло, придать правильное положение голове и шее, оценить дыхание и частоту сердечных сокращений. Если самостоятельное дыхание отсутствует или имеется апноэ, выполняют мягкую стимуляцию: растирание спины или лёгкое проведение по подошвам стоп. Стимуляция должна быть кратковременной, без встряхивания, ударов, сдавления грудной клетки и других травмирующих воздействий.
Одновременно акушерка должна быть готова к дальнейшей реанимационной помощи. Если после начальных мероприятий дыхание не появляется либо сохраняется апноэ/агональное дыхание, необходимо немедленно начать вентиляцию лёгких положительным давлением мешком и маской с участием специалиста, владеющего навыками реанимации новорождённых. Простое самостоятельное подключение к аппарату ИВЛ не является первичным действием, бронхолитики в данной ситуации не показаны, а согревание проводится как обязательная часть начальных мероприятий, но не заменяет тактильную стимуляцию.
| Этап | Действие | Цель и особенности |
|---|---|---|
| 1. Обеспечение тепла | Обсушить ребёнка, убрать влажные пелёнки, поместить под источник лучистого тепла | Профилактика гипотермии, которая ухудшает дыхательную адаптацию и эффективность реанимации |
| 2. Освобождение дыхательных путей | Придать голове нейтральное положение; санацию проводить только при необходимости | Избыточное отсасывание может вызвать брадикардию и травмирование слизистых |
| 3. Тактильная стимуляция | Мягко растереть спину или стимулировать подошвы стоп в течение нескольких секунд | Стимуляция дыхательного центра; не следует встряхивать ребёнка или наносить удары |
| 4. Оценка эффективности | Оценить дыхание и частоту сердечных сокращений | Частота сердечных сокращений менее 100 в минуту или сохраняющееся апноэ требуют вентиляционной поддержки |
| 5. Вентиляция | Начать вентиляцию положительным давлением мешком и маской при отсутствии эффективного дыхания | Проводится без неоправданной задержки обученным медицинским работником |