- внутренний поворот головки
- внутренний поворот плечиков
- сгибание головки
- разгибание головки (+)
Правильный ответ: разгибание головки. В биомеханизме родов при переднем виде затылочного предлежания головка сначала сгибается, затем совершает внутренний поворот затылком кпереди и после этого начинает разгибаться. Поэтому разгибание является третьим моментом.
Разгибание происходит после фиксации подзатылочной ямки у нижнего края лонного сочленения. Вокруг этой точки головка последовательно рождается: сначала темя, затем лоб, лицо и подбородок, которые скользят над промежностью. Внутренний поворот головки относится ко второму моменту, а внутренний поворот плечиков — к последующему этапу, обычно сопровождающемуся наружным поворотом головки.
Клинически правильное разгибание обеспечивает рождение головки минимальным физиологическим диаметром — малым косым размером. Нарушение этого этапа может привести к замедлению продвижения головки, чрезмерному растяжению тканей промежности и увеличению риска травматизма матери и плода.
| Момент | Движение | Анатомическая характеристика | Результат | Типичная ошибка в тестах |
|---|---|---|---|---|
| I | Сгибание головки | Подбородок приближается к груди | Предъявляется малый родничок, формируется малый косой размер | Принимают за начало разгибания |
| II | Внутренний поворот головки | Затылок поворачивается кпереди, к лонному сочленению | Стреловидный шов устанавливается в прямом размере выхода таза | Называют третьим моментом |
| III | Разгибание головки | Подзатылочная ямка фиксируется у нижнего края симфиза | Рождаются темя, лоб, лицо и подбородок | Правильный ответ — разгибание головки |
| IV | Внутренний поворот плечиков | Плечики переходят из косого размера в прямой размер выхода таза | Происходит наружный поворот головки | Ошибочно относят к третьему моменту |
| V | Рождение плечевого пояса и туловища | Переднее плечико фиксируется под симфизом, заднее проходит над промежностью | Рождение плода завершается | Путают с наружным поворотом головки |