- атропина сульфат
- димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол) (+)
- бемегрид
- налорфин
Правильный ответ: димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол). Это тиоловый антидот, применяемый при интоксикации сердечными гликозидами. Унитиол взаимодействует с токсическими соединениями и функциональными сульфгидрильными группами ферментов, способствуя уменьшению их токсического влияния, в том числе нарушения работы Na+/K+-АТФазы миокарда. В результате снижается риск угнетения проводимости, нарушений автоматизма и аритмий.
Атропина сульфат может использоваться не как антидот, а как средство коррекции выраженной синусовой брадикардии или атриовентрикулярной блокады. Бемегрид относится к аналептикам и не обладает специфическим действием при гликозидной интоксикации. Налорфин является антагонистом опиоидных рецепторов и применяется при передозировке опиоидными анальгетиками, поэтому к данной ситуации не относится.
В современной клинической практике при тяжёлом отравлении дигоксином, особенно при жизнеугрожающих аритмиях, выраженной гиперкалиемии или значительной концентрации препарата, наиболее специфичным лечением являются Fab-фрагменты антител к дигоксину. Независимо от выбранного антидота необходимы отмена сердечного гликозида, непрерывный мониторинг ЭКГ, контроль калия, магния, функции почек и коррекция нарушений ритма.
| Средство | Роль при интоксикации сердечными гликозидами | Основное действие или показание |
|---|---|---|
| Унитиол | Антидот в рамках представленного теста | Тиоловое соединение, уменьшающее токсическое действие гликозидов |
| Fab-фрагменты антител к дигоксину | Наиболее специфическая современная терапия тяжёлого отравления дигоксином | Связывают свободный дигоксин и способствуют его выведению |
| Атропина сульфат | Не является антидотом | Применяется при симптомной брадикардии и некоторых формах АВ-блокады |
| Бемегрид | Не применяется как антидот | Аналептик; исторически использовался при угнетении центральной нервной системы |
| Налорфин | Не применяется при гликозидной интоксикации | Антагонист опиоидных рецепторов при передозировке опиоидов |