- пястно-фаланговых суставов до угла здоровой лопатки (+)
- лучезапястного сустава до средней трети плеча
- пястно-фаланговых суставов до средней трети плеча
- лучезапястного сустава до верхней трети плеча
Правильный вариант — от пястно-фаланговых суставов повреждённой конечности до угла лопатки здоровой стороны. Такая длина шины Крамера обеспечивает фиксацию кисти, лучезапястного и локтевого суставов, а также плечевой кости и плечевого сустава. Шину предварительно моделируют по здоровой конечности, на область локтевого сустава формируют угол около 90°, затем накладывают поверх одежды или мягкой прокладки.
После иммобилизации предплечье располагают в функционально выгодном положении, кисть — с небольшим разгибанием, пальцы оставляют доступными для контроля кровообращения. Шину фиксируют бинтами к туловищу и конечности, дополнительно используют косыночную повязку. До и после наложения необходимо оценить цвет и температуру кисти, чувствительность, активные движения пальцев и пульсацию на лучевой артерии.
Варианты, заканчивающиеся на уровне средней или верхней трети плеча, являются недостаточными: они не обеспечивают полноценной фиксации плечевого и локтевого суставов. При транспортировке пострадавшего важно не пытаться сопоставлять отломки, не проводить грубое вытяжение и соблюдать осторожность, поскольку перелом плечевой кости может сопровождаться повреждением плечевой артерии или лучевого нерва.
| Этап оказания помощи | Правильные действия | Цель | Типичные ошибки |
|---|---|---|---|
| Осмотр конечности | Оценить деформацию, боль, отёк, состояние кожи, чувствительность и кровообращение | Выявить признаки перелома и возможного сосудисто-нервного повреждения | Попытка активно двигать повреждённой рукой или вправлять отломки |
| Подготовка шины | Смоделировать шину по здоровой конечности; защитить костные выступы ватно-марлевыми прокладками | Предупредить дополнительную травму и пролежни | Наложение немоделированной шины непосредственно на кожу |
| Длина шины | От пястно-фаланговых суставов до угла лопатки противоположной стороны | Иммобилизация кисти, предплечья, локтевого и плечевого суставов | Использование короткой шины до средней трети плеча |
| Положение конечности | Локтевой сустав согнуть примерно под углом 90°, предплечье поддержать | Снизить боль и мышечное напряжение | Насильственное выпрямление или чрезмерное сгибание конечности |
| Фиксация | Закрепить шину бинтами и дополнительно поддержать руку косынкой | Предотвратить смещение отломков при транспортировке | Слишком слабая или чрезмерно тугая бинтовая фиксация |
| Контроль после иммобилизации | Повторно проверить пульс, цвет, температуру, чувствительность и движения пальцев | Своевременно обнаружить нарушение кровообращения или компрессию нерва | Оставление пальцев полностью закрытыми повязкой |