2) выполнить назначенную анестезиологом премедикацию (+)
3) побеседовать с родственниками
4) вечером перед сном накормить женщину ужином
Правильный ответ: 2) выполнить назначенную анестезиологом премедикацию. Премедикация проводится строго по назначению врача — анестезиолога-реаниматолога, с учетом состояния женщины, вида анестезии, аллергологического анамнеза и сопутствующих заболеваний. Акушерка проверяет назначения, идентифицирует пациентку, уточняет наличие аллергии, контролирует основные показатели состояния, вводит препараты назначенным способом и фиксирует выполнение в медицинской документации.
Рутинное назначение слабительных перед плановым кесаревым сечением не требуется: механическая подготовка кишечника обычно не улучшает исход операции и может привести к обезвоживанию и электролитным нарушениям. Беседа с родственниками не является обязательным этапом подготовки, поскольку медицинская информация предоставляется самой пациентке с соблюдением конфиденциальности. Вечером перед операцией не следует специально кормить женщину поздним или обильным ужином; режим голодания и разрешенный объем прозрачной жидкости определяются протоколом стационара и рекомендациями анестезиолога.
Кроме премедикации, акушерка участвует в общей предоперационной подготовке: проверяет наличие информированного добровольного согласия, результатов обследований и назначений, снимает украшения и съемные зубные конструкции, помогает подготовить операционное поле, контролирует соблюдение режима голодания и своевременно сообщает врачу об изменении состояния пациентки.
| Мероприятие | Цель | Действия акушерки | Важные особенности |
|---|---|---|---|
| Премедикация | Снижение тревоги, профилактика нежелательных реакций и осложнений анестезии | Проверить назначение, препарат, дозу, путь введения и время; оценить аллергоанамнез; выполнить назначение и внести запись в документацию | Самостоятельно подбирать или заменять препараты нельзя |
| Контроль режима голодания | Снижение риска регургитации и аспирации желудочного содержимого | Уточнить время последнего приема пищи и жидкости, сообщить врачу при нарушении режима | Интервалы голодания устанавливаются локальным протоколом и анестезиологом; чрезмерное голодание также нежелательно |
| Подготовка операционного поля | Снижение риска инфекционных осложнений | Выполнить гигиенические мероприятия и подготовку кожи по принятому в учреждении алгоритму | Не следует без показаний травмировать кожу бритьем; предпочтительна обработка по протоколу учреждения |
| Проверка медицинской документации | Обеспечение безопасности и юридической корректности вмешательства | Проверить информированное согласие, результаты анализов, заключения специалистов и назначения | При отсутствии обязательных документов необходимо своевременно сообщить врачу |
| Контроль состояния женщины | Раннее выявление противопоказаний и осложнений | Измерить артериальное давление, пульс, температуру, оценить жалобы и общее состояние | При ухудшении состояния, повышении температуры, кровянистых выделениях или регулярной родовой деятельности немедленно информировать врача |
| Подготовка к транспортировке в операционную | Безопасное перемещение пациентки и соблюдение операционного алгоритма | Снять украшения, обеспечить венозный доступ по назначению, надеть операционную одежду, передать пациентку с документацией | Передача осуществляется с обязательным подтверждением личности и вида планируемого вмешательства |