- гематома
- некроз (+)
- инфильтрат
- абсцесс
Правильный ответ: некроз. 10% раствор хлорида кальция является гипертоническим и обладает выраженным раздражающим действием. При попадании за пределы сосудистого русла он вызывает химическое повреждение клеток, осмотическое обезвоживание тканей, воспаление и нарушение микроциркуляции. В результате может сформироваться некроз кожи и подкожной клетчатки; тяжесть поражения зависит от объёма раствора и длительности его нахождения в тканях.
Гематома возникает преимущественно при повреждении сосуда с кровоизлиянием, инфильтрат — при скоплении введённого раствора без выраженного разрушения тканей, абсцесс — при развитии гнойной инфекции. При подозрении на экстравазацию необходимо немедленно прекратить введение, не извлекая иглу сразу, попытаться аспирировать остаток препарата через неё, затем удалить иглу, сообщить врачу и действовать согласно локальному протоколу. Поражённую конечность обычно приподнимают, оценивают площадь и глубину повреждения; при нарастающей боли, отёке, нарушении чувствительности или появлении пузырей требуется срочная консультация хирурга.
| Осложнение | Основной механизм | Характерные признаки | Тактика |
|---|---|---|---|
| Некроз | Химическое и осмотическое повреждение тканей концентрированным раствором | Жжение, интенсивная боль, отёк, побледнение или гиперемия, пузыри, позднее — потемнение тканей | Немедленно прекратить введение, аспирировать препарат, уведомить врача, наблюдать и документировать состояние |
| Гематома | Кровоизлияние в ткани при повреждении сосуда | Синюшное пятно, припухлость, болезненность, возможное уплотнение | Местное наблюдение, давящая повязка по показаниям, оценка размера и боли |
| Инфильтрат | Скопление раствора в тканях с развитием местного асептического воспаления | Умеренный отёк, уплотнение, болезненность, местное повышение температуры | Прекратить введение, оценить препарат и объём, наблюдать в динамике |
| Абсцесс | Локальная гнойная инфекция мягких тканей | Нарастающая боль, покраснение, флюктуация, гнойное отделяемое, иногда лихорадка | Осмотр врача, хирургическое лечение по показаниям, антибактериальная терапия при подтверждённой инфекции |