2) наложить повязку с ихтиоловой мазью
3) наложить сухую стерильную повязку
4) снять несколько швов, дренировать рану (+)
При признаках нагноения послеоперационной раны необходимо обеспечить отток гнойного отделяемого: снять несколько швов в зоне воспаления, осторожно развести края раны и установить дренаж. Манипуляцию выполняют в асептических условиях, после осмотра пациентки врачом. Полученное отделяемое желательно направить на бактериологическое исследование с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Наложение сухой стерильной повязки без вскрытия и дренирования может привести к закрытию гнойного очага и распространению инфекции в глубину тканей. Ихтиоловая мазь не заменяет хирургическую обработку раны, а наркотический анальгетик устраняет только болевой синдром и не воздействует на источник воспаления.
Медицинская сестра или акушерка должна оценить состояние раны, измерить температуру тела, сообщить врачу о гиперемии, отёке, болезненности, расхождении краёв и появлении гнойного отделяемого. После дренирования проводят перевязки с антисептической обработкой, контролируют состояние швов и общее самочувствие; при распространённой инфекции врач назначает системную антибактериальную терапию.
| Признак | Возможное значение | Тактика |
|---|---|---|
| Покраснение и локальное повышение температуры кожи | Воспалительная реакция, возможная инфекция области хирургического вмешательства | Осмотр раны врачом, контроль динамики, асептическая повязка |
| Нарастающая боль, отёк, болезненность при пальпации | Формирование воспалительного инфильтрата или гнойного очага | Пальпация, оценка глубины поражения, решение вопроса о вскрытии и дренировании |
| Гнойное или мутное отделяемое | Нагноение послеоперационной раны | Снятие части швов, обеспечение оттока, забор материала на посев |
| Расхождение краёв раны | Нарушение заживления, возможная несостоятельность швов | Срочный осмотр врача, оценка глубины дефекта, обработка и дренирование по показаниям |
| Лихорадка, озноб, слабость, тахикардия | Системная воспалительная реакция, риск распространения инфекции | Неотложное информирование врача, общий анализ крови, другие исследования и антибактериальная терапия по назначению |
| Чистая рана без признаков воспаления | Нормальное послеоперационное заживление | Наблюдение, соблюдение правил асептики, плановая смена повязки |