2) белка в моче (+)
3) эритроцитов в крови
4) белка в крови
Правильный ответ: 2) белка в моче. При преэклампсии оценивают протеинурию как проявление поражения почек вследствие эндотелиальной дисфункции и генерализованного сосудистого спазма. Количество белка определяют в суточной моче либо рассчитывают соотношение белок/креатинин в разовой порции мочи; экспресс-тест-полоска может использоваться как ориентировочный метод, особенно если количественное исследование недоступно.
Эритроциты в моче не являются основным критерием диагностики и динамического наблюдения за преэклампсией; их появление может указывать на заболевание мочевыводящих путей или другое поражение почек. Белок в крови также не контролируют для подтверждения преэклампсии: более важны показатели функции почек — креатинин, скорость клубочковой фильтрации, диурез, а также активность печёночных ферментов и количество тромбоцитов.
Следует помнить, что отсутствие протеинурии не исключает преэклампсию. Диагноз может быть установлен при артериальной гипертензии после 20-й недели беременности и наличии признаков поражения органов-мишеней: тромбоцитопении, почечной или печёночной дисфункции, отёка лёгких, церебральных или зрительных нарушений. Поэтому акушерка регулярно контролирует артериальное давление, диурез, массу тела, результаты анализа мочи и лабораторных исследований.
| Показатель | Значение при преэклампсии | Как оценивают | Практическая роль |
|---|---|---|---|
| Белок в моче | Протеинурия свидетельствует о вовлечении почек | Суточная потеря белка, соотношение белок/креатинин, тест-полоска | Важный диагностический и динамический показатель |
| Диурез | Снижение может указывать на ухудшение почечной функции | Подсчёт мочи за каждый час и за сутки | Позволяет своевременно выявить олигурию |
| Креатинин крови | Отражает фильтрационную функцию почек | Биохимический анализ крови | Используется для оценки органной дисфункции |
| Тромбоциты | Снижение возможно при тяжёлой преэклампсии и HELLP-синдроме | Общий анализ крови | Помогает определить тяжесть состояния и риск кровотечения |
| АЛТ и АСТ | Повышение отражает поражение печени | Биохимический анализ крови | Имеет значение для диагностики тяжёлой преэклампсии и HELLP-синдрома |
| Эритроциты в моче | Не являются специфическим признаком преэклампсии | Общий анализ мочи, микроскопия осадка | Могут потребовать поиска инфекции или иной нефропатии |