- назначить растительное слабительное
- отложить операцию на сутки
- промыть желудок через зонд (+)
- вызвать рефлекторную рвоту
Правильный ответ: промыть желудок через зонд. Приём пищи незадолго до экстренного вмешательства означает, что желудок, вероятно, не успел опорожниться. Во время вводного наркоза и снижения защитных рефлексов глотки повышается вероятность регургитации и аспирации желудочного содержимого, что может привести к тяжёлому аспирационному пневмониту (синдрому Мендельсона). Промывание выполняют по назначению врача, обычно через желудочный зонд; у пациента с нарушенным сознанием сначала обеспечивают проходимость дыхательных путей и защиту от аспирации.
Откладывать экстренную операцию на сутки недопустимо, если промедление угрожает жизни или здоровью пациентки. Растительное слабительное не влияет на содержимое желудка, а искусственная рвота противопоказана: она увеличивает риск повторной аспирации, ларингоспазма и травмы слизистой. Дополнительно анестезиолог применяет меры профилактики аспирации — быструю последовательную индукцию, эндотрахеальную интубацию с манжеткой и, по показаниям, лекарственные средства для снижения кислотности и объёма желудочного содержимого.
| Мероприятие | Цель | Оценка при экстренной операции | Основной риск или ограничение |
|---|---|---|---|
| Промывание желудка через зонд | Удаление части пищевых масс и уменьшение объёма желудочного содержимого | Показано по условию задачи | Не гарантирует полного опорожнения желудка; проводить осторожно, особенно при нарушении сознания |
| Отсрочка операции на 24 часа | Ожидание естественного опорожнения желудка | Недопустима при жизненных показаниях | Опасность прогрессирования основного заболевания и ухудшения состояния |
| Искусственная рвота | Попытка быстро удалить пищу из желудка | Не применяется | Аспирация, ларингоспазм, повреждение слизистой пищевода и глотки |
| Растительное слабительное | Ускорение опорожнения кишечника | Неэффективно для уменьшения содержимого желудка | Может вызвать спазмы и задержать подготовку к операции |
| Быстрая последовательная индукция и интубация | Снижение риска регургитации и защита дыхательных путей | Важная современная мера анестезиологической профилактики | Выполняется только обученной анестезиологической командой при готовности к трудной интубации |