2) сальбутамол (+)
3) окселадина цитрат (тусупрекс)
4) кодеин
Правильный ответ — сальбутамол. Это короткодействующий селективный β2-адреномиметик, вызывающий быстрое расслабление гладкой мускулатуры бронхов и устранение бронхоспазма. При остром приступе бронхиальной астмы его применяют ингаляционно — преимущественно через дозированный ингалятор со спейсером или небулайзер. Эффект обычно развивается в течение нескольких минут.
Преноксдиазин, окселадина цитрат и кодеин относятся к противокашлевым средствам и не устраняют бронхиальную обструкцию. Их использование при приступе астмы неэффективно, а кодеин дополнительно может угнетать дыхательный центр и ухудшать отхождение мокроты. При недостаточном эффекте сальбутамола необходимы медицинская оценка тяжести приступа, подача кислорода по показаниям, ингаляционные антихолинергические препараты и системные глюкокортикостероиды согласно клиническому протоколу.
В период беременности сальбутамол также используется для купирования бронхоспазма, поскольку неконтролируемая гипоксия у матери представляет большую опасность для женщины и плода. Акушерка должна оценить частоту дыхания, сатурацию, выраженность одышки, способность пациентки говорить, цвет кожных покровов и шевеления плода; при тяжелом или неэффективно купируемом приступе требуется срочная медицинская помощь.
| Препарат | Фармакологическая группа | Основное действие | Роль при остром приступе астмы |
|---|---|---|---|
| Сальбутамол | Короткодействующий β2-агонист | Быстро расширяет бронхи, устраняет бронхоспазм | Препарат первой помощи |
| Преноксдиазин | Противокашлевое средство периферического действия | Снижает кашлевой рефлекс | Не устраняет бронхиальную обструкцию |
| Окселадина цитрат | Противокашлевое средство центрального действия | Уменьшает кашель | Не применяется для купирования бронхоспазма |
| Кодеин | Опиоидное противокашлевое средство | Подавляет кашлевой рефлекс и может угнетать дыхание | Противопоказан как средство купирования приступа астмы |
| Кислородотерапия | Поддерживающая терапия | Корректирует гипоксемию | Назначается при снижении сатурации и тяжелом приступе |

