- калия, железа
- кальция, железа
- калия, магния
- кальция, фосфора (+)
Правильный ответ: кальция и фосфора. При рахите, чаще связанном с дефицитом витамина D, снижается всасывание кальция и фосфатов в кишечнике. В результате нарушается минерализация костного матрикса: формируется избыточное количество неминерализованного остеоида, что приводит к размягчению и деформации костей.
Снижение концентрации кальция стимулирует вторичный гиперпаратиреоз. Паратиреоидный гормон поддерживает уровень кальция в крови, но усиливает выведение фосфатов почками, поэтому гипофосфатемия обычно выражена сильнее. Для рахита также характерно повышение активности щелочной фосфатазы. Обмен калия, железа и магния не является основным патогенетическим нарушением при данном заболевании, хотя сопутствующие дефициты могут встречаться при недостаточном питании.
| Показатель или признак | Изменения при рахите | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Витамин D | Снижение уровня или нарушение его активации | Уменьшение кишечного всасывания кальция и фосфатов |
| Кальций | Норма, пограничное снижение или гипокальциемия | Стимуляция вторичного гиперпаратиреоза |
| Фосфаты | Чаще гипофосфатемия | Усиление почечной потери фосфатов под действием паратиреоидного гормона |
| Щелочная фосфатаза | Повышение активности | Отражает активную перестройку костной ткани и нарушение минерализации |
| Костная ткань | Недостаточная минерализация остеоида | Размягчение костей, деформации, задержка моторного развития у детей |