2) 1 — 2
3) 5 — 7 (+)
4) 2 — 3
Правильный ответ: 3) 5–7 раз в сутки. При сахарном диабете во время беременности необходим частый самоконтроль капиллярной гликемии с помощью глюкометра или непрерывного мониторинга глюкозы. Обычно измерения выполняют натощак, перед основными приёмами пищи и через 1 час после еды; дополнительно контроль может проводиться перед сном, при плохом самочувствии или подозрении на гипогликемию.
Такая частота позволяет своевременно выявлять как гипергликемию, опасную развитием диабетической фетопатии и избыточного роста плода, так и гипогликемию, особенно при инсулинотерапии. Количество измерений индивидуализируют в зависимости от типа диабета, режима введения инсулина, результатов самоконтроля и использования системы непрерывного мониторинга глюкозы. Редкие измерения — 1–4 раза в сутки — могут не отражать истинные колебания гликемии после еды.
Медицинская сестра или акушерка должны обучить беременную правильной технике измерения: мыть и тщательно высушивать руки, использовать исправный глюкометр, фиксировать результаты, время измерения, питание и дозы инсулина. Целевые значения устанавливает врач; ориентировочно натощак стремятся к уровню менее 5,1–5,3 ммоль/л, через 1 час после еды — менее 7,0–7,8 ммоль/л, однако конкретные цели определяются клиническими рекомендациями и состоянием пациентки.
| Время измерения | Задача контроля | Ориентировочная целевая гликемия | Тактика при отклонении |
|---|---|---|---|
| Натощак, утром | Оценка ночного обмена глюкозы и эффективности базисной терапии | Обычно менее 5,1–5,3 ммоль/л | Сообщить врачу при повторяющемся повышении |
| Перед завтраком, обедом и ужином | Контроль исходного уровня перед приёмом пищи и введением инсулина | В пределах индивидуальных целевых значений | Не изменять дозу инсулина самостоятельно |
| Через 1 час после основных приёмов пищи | Оценка постпрандиальной гипергликемии | Обычно менее 7,0–7,8 ммоль/л | Проверить состав и объём пищи, обсудить результаты с врачом |
| Перед сном | Профилактика ночной гипогликемии и оценка вечерней гликемии | По индивидуальному плану наблюдения | При симптомах гипогликемии немедленно измерить глюкозу и действовать по плану врача |
| При слабости, дрожи, потливости, головокружении | Исключение гипогликемии | Гипогликемия — менее 3,9 ммоль/л | Принять быстроусвояемые углеводы и повторно измерить глюкозу через 15 минут |