2) вызвать акушера-гинеколога, бригаду специализированной скорой помощи (+)
3) вызвать родственников
4) накормить беременную
Правильный ответ: 2) вызвать акушера-гинеколога и бригаду специализированной скорой медицинской помощи. Подозрение на преэклампсию требует немедленной оценки состояния беременной, поскольку заболевание может быстро осложниться эклампсией, внутримозговым кровоизлиянием, отёком лёгких, преждевременной отслойкой плаценты и нарушением состояния плода. Особенно опасны артериальное давление ≥160/110 мм рт. ст., интенсивная головная боль, нарушения зрения, боль в эпигастрии или правом подреберье, гиперрефлексия, судороги и уменьшение диуреза.
До прибытия врача акушерка не оставляет женщину одну, обеспечивает физический и психоэмоциональный покой, укладывает её преимущественно на левый бок, контролирует артериальное давление, пульс, частоту дыхания, уровень сознания и диурез, подготавливает медицинскую документацию. Лекарственную терапию, включая магния сульфат для профилактики или купирования судорог, проводят строго по назначению врача и действующему протоколу. При судорогах необходимо предупредить травму и аспирацию, обеспечить проходимость дыхательных путей и срочно вызвать реанимационную помощь.
Проветривание помещения может быть лишь вспомогательной мерой и не устраняет угрозу жизни. Вызов родственников не заменяет экстренной медицинской помощи, а кормление беременной при тяжёлом состоянии нежелательно из-за риска рвоты и аспирации, а также возможной необходимости срочного родоразрешения под анестезией.
| Признак или ситуация | Действия акушерки | Цель |
|---|---|---|
| Повышение АД от 140/90 мм рт. ст. | Повторно измерить АД по правилам, оценить жалобы, сообщить акушеру-гинекологу. | Подтвердить артериальную гипертензию и не пропустить преэклампсию. |
| АД ≥160/110 мм рт. ст., сильная головная боль, нарушения зрения | Немедленно вызвать акушера-гинеколога и специализированную бригаду СМП, обеспечить покой и наблюдение. | Снизить риск инсульта, эклампсии и других жизнеугрожающих осложнений. |
| Боль в эпигастрии или правом подреберье, тошнота, рвота | Срочно информировать врача, контролировать состояние, не давать пищу и лекарства внутрь без назначения. | Исключить тяжёлую преэклампсию и поражение печени. |
| Судороги или нарушение сознания | Защитить от травмы, уложить на бок, обеспечить проходимость дыхательных путей, вызвать реанимационную помощь. | Предотвратить аспирацию, гипоксию и травматизацию; судороги расцениваются как эклампсия до уточнения диагноза. |
| Уменьшение диуреза, выраженные отёки, ухудшение самочувствия | Оценить диурез, собрать сведения о симптомах, срочно передать информацию врачу. | Выявить почечную дисфункцию и прогрессирование заболевания. |