- преднизолон
- эпинефрин (адреналин) (+)
- дицинон
- ацетилсалициловую кислоту
Наиболее вероятна анафилаксия с развитием анафилактического шока — жизнеугрожающей системной реакции немедленного типа. Препарат первой линии — эпинефрин (адреналин), поскольку он быстро повышает сосудистый тонус, поддерживает сердечный выброс, уменьшает бронхоспазм и отёк верхних дыхательных путей. В стандартной клинической практике первоначально вводят адреналин внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра; внутривенное введение допустимо при рефрактерном шоке в условиях постоянного мониторинга и только медицинским работником, имеющим опыт применения вазопрессоров.
Одновременно необходимо немедленно прекратить введение антибиотика, вызвать помощь, уложить пациентку с приподнятыми нижними конечностями, а при беременности — преимущественно на левый бок или с левосторонним наклоном, обеспечить проходимость дыхательных путей, подачу кислорода и венозный доступ. Преднизолон может применяться как дополнительная терапия, но действует медленно и не заменяет адреналин. Дицинон используется для остановки кровотечений, а ацетилсалициловая кислота при анафилаксии не показана и может усилить аллергическую реакцию.
| Средство или мероприятие | Роль при анафилаксии | Тактика для акушерки/медицинской сестры |
|---|---|---|
| Эпинефрин (адреналин) | Основная неотложная терапия; устраняет гипотензию, бронхоспазм и отёк дыхательных путей | Немедленно подготовить и ввести по назначению; предпочтительный первичный путь — внутримышечный в бедро |
| Кристаллоидные растворы | Восполняют относительную внутрисосудистую гиповолемию и поддерживают артериальное давление | Обеспечить венозный доступ, начать инфузию по назначению, контролировать давление и пульс |
| Кислородотерапия | Корректирует гипоксемию и снижает риск тканевой гипоксии | Подать кислород через маску, контролировать сатурацию и дыхание |
| Глюкокортикостероид | Дополнительное средство для предупреждения затяжного или повторного течения реакции; не оказывает быстрого эффекта | Вводить после адреналина по назначению врача |
| Антигистаминный препарат | Уменьшает кожный зуд и крапивницу, но не устраняет шок и обструкцию дыхательных путей | Не использовать вместо адреналина; применять только как вспомогательное средство |
| Преднизолон | Не является препаратом первой линии при острой гипотензии | Не задерживать введение адреналина в ожидании эффекта глюкокортикостероида |
| Дицинон и ацетилсалициловая кислота | Не лечат анафилактический шок; ацетилсалициловая кислота способна провоцировать реакции гиперчувствительности | Не применять для купирования анафилаксии |