- снизить интенсивность пробы
- прекратить тестирование (+)
- использовать другую пробу
- дать пациентке отдохнуть
Правильный ответ: прекратить тестирование. Выраженное головокружение, головная боль и тошнота расцениваются как признаки непереносимости физической нагрузки и возможного нарушения гемодинамики. Они могут быть связаны с чрезмерным повышением или снижением артериального давления, аритмией, недостаточным мозговым кровотоком, гипервентиляцией или началом обморочного состояния.
Снижение интенсивности нагрузки или кратковременный отдых не являются достаточной тактикой при выраженных симптомах: продолжение пробы может ухудшить состояние пациентки. Медицинская сестра акушерского профиля должна немедленно прекратить нагрузку, уложить или удобно усадить пациентку, обеспечить доступ свежего воздуха, оценить сознание, частоту пульса, артериальное давление, частоту дыхания и сатурацию, после чего незамедлительно сообщить врачу. При сохранении симптомов, нарушении сознания, боли за грудиной, одышке или выраженных изменениях пульса требуется неотложная медицинская помощь.
Важно не оставлять пациентку одну до полной стабилизации состояния. Возобновление функциональной пробы допускается только после клинической оценки врачом и при отсутствии противопоказаний; нередко исследование переносят или заменяют другим методом диагностики.
| Ситуация во время нагрузки | Тактика медицинского работника | Комментарий |
|---|---|---|
| Легкая утомляемость без патологических симптомов | Контролировать состояние, пульс, артериальное давление и самочувствие | Допустима только при стабильных показателях и отсутствии ухудшения |
| Выраженное головокружение, тошнота, головная боль | Немедленно прекратить пробу, уложить или усадить пациентку, оценить жизненно важные показатели | Признаки непереносимости нагрузки и возможной гемодинамической нестабильности |
| Предобморочное состояние или потеря сознания | Прекратить исследование, обеспечить безопасность, оценить дыхание и кровообращение, вызвать врача и неотложную помощь | Необходимо исключить синкопе, аритмию и острое нарушение мозгового кровообращения |
| Боль в груди, выраженная одышка, цианоз | Немедленно прекратить нагрузку, начать неотложную оценку состояния и вызвать экстренную помощь | Возможны острые сердечно-сосудистые или дыхательные осложнения |
| Симптомы не проходят после прекращения нагрузки | Наблюдать пациентку, повторно измерять показатели, обеспечить врачебный осмотр | Возобновлять пробу без разрешения врача нельзя |