2) катаракта, микроцефалия, пороки сердца (+)
3) триада Гетчинсона
4) увеличение околоушных слюнных желез, орхит, панкреатит
Правильный ответ — 2. Врожденная краснуха развивается при инфицировании плода вирусом краснухи, особенно опасном в I триместре беременности. Классические проявления синдрома врожденной краснухи включают поражение хрусталика с формированием катаракты, врожденные пороки сердца — чаще открытый артериальный проток и стеноз легочной артерии, — а также микроцефалию и нейросенсорную тугоухость. Возможны задержка внутриутробного развития, тромбоцитопеническая пурпура, гепатоспленомегалия и желтуха.
Желтуха с увеличением печени и селезенки является неспецифическим признаком внутриутробной инфекции и особенно характерна для врожденной цитомегаловирусной инфекции, поэтому вариант 1 не отражает ведущий комплекс признаков краснухи. Триада Гетчинсона относится к позднему врожденному сифилису, а сочетание паротита, орхита и панкреатита характерно для эпидемического паротита. Для профилактики синдрома врожденной краснухи большое значение имеют вакцинация женщин до беременности и исключение вакцинации живой вакциной во время беременности.
| Инфекция | Наиболее характерные проявления | Ключевой диагностический ориентир |
|---|---|---|
| Краснуха | Катаракта, врожденные пороки сердца, микроцефалия, нейросенсорная тугоухость, задержка развития | Синдром врожденной краснухи; особенно высокий риск при заболевании матери в I триместре |
| Цитомегаловирусная инфекция | Микроцефалия, внутричерепные кальцинаты, судороги, хориоретинит, желтуха, гепатоспленомегалия, тугоухость | Перивентрикулярные кальцинаты и поражение центральной нервной системы |
| Врожденный сифилис | Ринит, кожная сыпь, поражение костей, интерстициальный кератит, нейросенсорная тугоухость, зубы Гетчинсона | Триада Гетчинсона характерна для позднего врожденного сифилиса |
| Эпидемический паротит | Увеличение околоушных слюнных желез, орхит, панкреатит, серозный менингит | Поражение слюнных желез и возможные осложнения у детей старшего возраста и подростков |