2) гипотрофия плаценты и плода (+)
3) геморрагический синдром
4) поражение кожных покровов
Правильный ответ — гипотрофия плаценты и плода, что в современной терминологии чаще обозначается как задержка роста плода (ЗРП). β-адреноблокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений и сердечный выброс матери, вследствие чего может снижаться маточно-плацентарный кровоток и поступление кислорода и питательных веществ к плоду. Риск особенно значим при длительном применении и использовании некоторых препаратов, например атенолола.
У беременных β-адреноблокаторы назначают по строгим показаниям, контролируя артериальное давление, частоту пульса и динамику роста плода по данным ультразвуковой фетометрии и допплерометрии. При приёме непосредственно перед родами у новорождённого также возможны транзиторные брадикардия и гипогликемия, поэтому требуется наблюдение за его состоянием. Потеря слуха, геморрагический синдром и поражение кожи не относятся к типичным осложнениям этой терапии.
| Аспект | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Основное влияние на плод | Повышение риска задержки роста плода при длительной терапии | Необходима оценка соответствия размеров плода сроку беременности |
| Механизм | Снижение сердечного выброса матери и маточно-плацентарного кровотока | Может уменьшаться доставка кислорода и питательных веществ плоду |
| Наиболее значимый фактор риска | Продолжительное применение, особенно некоторых препаратов, например атенолола | Выбор препарата и дозы должен проводиться врачом индивидуально |
| Контроль во время беременности | Артериальное давление, пульс, УЗИ-фетометрия, допплерометрия | Позволяет своевременно выявить ЗРП и нарушения плацентарного кровотока |
| Возможные эффекты у новорождённого | Брадикардия, гипогликемия, реже угнетение адаптации | После родов необходимы контроль частоты сердечных сокращений и уровня глюкозы |
| Нетипичные осложнения | Потеря слуха, геморрагический синдром, поражение кожи | Не являются характерными последствиями применения β-адреноблокаторов |