2) врожденный порок сердца
3) синдром задержки роста
4) вторичный иммунодефицит
Правильный ответ: 1) врожденная ветряная оспа. При заболевании матери ветряной оспой непосредственно перед родами вирус Varicella zoster может передаваться плоду трансплацентарно и инфицировать новорождённого в перинатальном периоде. Особенно высок риск тяжёлого течения, если высыпания у матери появились примерно за 5 дней до родов или в первые 1–2 суток после них: у ребёнка ещё не успевают сформироваться и передаться достаточные уровни материнских специфических IgG-антител.
В современной терминологии при таком заражении часто используют понятие неонатальная ветряная оспа; в учебных тестах она может обозначаться как врождённая ветряная оспа. Это состояние отличается от синдрома врождённой ветряной оспы, который формируется преимущественно при инфицировании беременной в первом или начале второго триместра и проявляется рубцами кожи, гипоплазией конечностей, поражением глаз и центральной нервной системы. В случае заболевания матери накануне родов новорождённому необходимы наблюдение неонатолога, изоляция, решение вопроса о введении специфического иммуноглобулина против VZV и противовирусной терапии ацикловиром по показаниям.
Врожденный порок сердца, синдром задержки роста и вторичный иммунодефицит не являются закономерными последствиями инфицирования матери ветряной оспой непосредственно перед родами.
| Период инфицирования беременной | Основной риск для ребёнка | Характерные особенности | Тактика |
|---|---|---|---|
| I триместр — начало II триместра | Синдром врождённой ветряной оспы | Рубцовые изменения кожи, гипоплазия конечностей, поражение глаз и нервной системы | Пренатальное наблюдение, ультразвуковой контроль, консультация специалистов |
| Более чем за 10 дней до родов | Инфицирование плода возможно, но риск тяжёлой неонатальной формы ниже | У матери успевают сформироваться антитела, часть которых передаётся плоду | Наблюдение беременной и новорождённого |
| За 5 дней до родов — 2 дня после родов | Тяжёлая неонатальная ветряная оспа | Недостаточная трансплацентарная защита, возможны генерализация и поражение лёгких | Изоляция, наблюдение, специфический иммуноглобулин и ацикловир по показаниям |
| После 2–3 суток жизни ребёнка | Постнатальная ветряная оспа | Заражение возможно при контакте с больной матерью или другими инфицированными лицами | Контактные меры, оценка тяжести, симптоматическое и противовирусное лечение |