- 22 — 24
- 6 — 8
- 2 — 3 (+)
- 10 — 12
Правильный ответ: 2–3 часа. Перитонит относится к жизнеугрожающим состояниям, при которых промедление повышает риск распространения инфекции, абдоминального сепсиса, полиорганной недостаточности и летального исхода. Поэтому хирургическое вмешательство выполняют экстренно, после краткой предоперационной подготовки, одновременно начиная интенсивную терапию.
До операции проводят венозный доступ, инфузионную терапию, кислородную поддержку, коррекцию гемодинамических нарушений, берут кровь на общий и биохимический анализы, коагулограмму, определяют группу крови и резус-фактор, вводят антибактериальные препараты широкого спектра действия. Медицинская сестра контролирует артериальное давление, пульс, частоту дыхания, сатурацию, температуру, диурез и своевременно сообщает врачу об ухудшении состояния. Подготовительные мероприятия не должны необоснованно задерживать операцию.
Интервалы 6–8, 10–12 и 22–24 часа для данной ситуации чрезмерно велики: за это время воспалительный процесс может перейти в разлитой перитонит, септический шок и полиорганную недостаточность. Исключение возможно только при необходимости немедленной кратковременной стабилизации критических нарушений, однако хирургическая тактика при этом остаётся неотложной.
| Этап оказания помощи | Основные мероприятия | Цель | Роль медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Первые минуты после поступления | Оценка сознания, дыхания, гемодинамики, выраженности боли и признаков шока | Быстро определить тяжесть состояния | Измерить жизненно важные показатели, обеспечить покой, срочно вызвать врача |
| Краткая предоперационная подготовка | Венозный доступ, инфузии, кислород, лабораторная диагностика, подготовка крови | Стабилизировать состояние без задержки хирургического лечения | Подготовить системы, препараты, документацию и операционную бригаду |
| Антибактериальная терапия | Введение антибиотиков широкого спектра по назначению врача | Снизить микробную нагрузку и риск сепсиса | Проверить назначение, аллергоанамнез, время и путь введения препарата |
| Экстренное хирургическое лечение | Операция в течение 2–3 часов с момента госпитализации | Устранить источник инфекции и санацировать брюшную полость | Обеспечить транспортировку, мониторинг и соблюдение правил асептики |
| Послеоперационное наблюдение | Контроль гемодинамики, диуреза, температуры, дренажей и признаков продолжающегося сепсиса | Рано выявить осложнения и оценить эффективность лечения | Регулярно фиксировать показатели и немедленно информировать врача об отклонениях |