- внутренний поворот
- разгибание
- сгибание (+)
- дополнительное сгибание
Правильный ответ: сгибание головки. В заднем виде затылочного предлежания первым моментом биомеханизма родов является сгибание головки вокруг поперечной оси. При этом подбородок приближается к груди, а ведущей точкой становится малый родничок. Благодаря сгибанию головка проходит через плоскость входа в малом тазу своим наименьшим размером — малым косым размером, что способствует ее продвижению по родовому каналу.
После сгибания происходит внутренний поворот головки затылком кпереди, чаще всего до переднего вида. Дополнительное сгибание является последующим, а не первым моментом: оно возникает после фиксации подзатылочной ямки у нижнего края лонного сочленения и обеспечивает рождение головки. Разгибание происходит позже — при прорезывании головки.
| Момент биомеханизма | Основное движение | Анатомический результат | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Первый | Сгибание головки | К груди приближается подбородок; ведущей точкой становится малый родничок | Головка вступает в малый таз малым косым размером |
| Второй | Внутренний поворот головки | Затылок перемещается кпереди, головка устанавливается в прямом размере выхода таза | Создаются условия для рождения головки при переднем виде |
| Третий | Дополнительное сгибание | Подзатылочная ямка фиксируется у нижнего края лонного сочленения | Лоб и лицо проходят над промежностью |
| Четвёртый | Разгибание головки | Последовательно рождаются затылок, темя, лоб, лицо и подбородок | Завершается рождение головки |
| Пятый | Наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков | Головка поворачивается в сторону позиции плечиков | Происходит рождение плечевого пояса и туловища |