2) внутренний поворот головки
3) разгибание головки
4) сгибание головки (+)
При затылочном предлежании первым моментом биомеханизма родов является сгибание головки вокруг поперечной оси. Подбородок приближается к груди, малый родничок становится ведущей точкой, а через плоскости таза проходит наименьший размер головки — малый косой, около 9,5 см. Это способствует продвижению головки по родовому каналу даже при заднем виде затылочного предлежания.
Далее обычно происходит внутренний поворот головки: затылок может повернуться кпереди, к лонному сочленению, либо сохраниться в заднем положении. Разгибание относится к последующим этапам рождения головки. Вариант дополнительное сгибание не является правильным обозначением первого момента: дополнительное сгибание возможно позднее, при определённых вариантах механизма родов, но исходным моментом остаётся обычное сгибание головки.
| Этап | Содержание | Клиническое значение |
|---|---|---|
| 1. Сгибание головки | Подбородок приближается к груди; ведущей точкой становится малый родничок. | В родовые пути входит малый косой размер головки — около 9,5 см. |
| 2. Внутренний поворот | Затылок перемещается по дуге в полости малого таза; чаще направляется кпереди. | Сагиттальный шов устанавливается в прямом размере выхода таза. |
| 3. Разгибание головки | После фиксации затылка под лонным сочленением головка разгибается. | Последовательно рождаются затылок, темя, лоб, лицо и подбородок. |
| 4. Наружный поворот | Головка поворачивается после рождения, плечевой пояс устанавливается в соответствующем размере таза. | Обеспечивается рождение плечиков и туловища плода. |
| Особенность заднего вида | Затылок первоначально обращён к крестцу; поворот кпереди может быть замедленным или неполным. | Роды могут быть более продолжительными, возрастает риск слабости родовой деятельности и травматизма. |