- желтушные
- цианотичные
- гиперемированные
- бледные (+)
Правильный ответ: бледные. При железодефицитной анемии снижается концентрация гемоглобина и уменьшается насыщение тканей кислородом. В результате кожа, слизистые оболочки, конъюнктива, ногтевые ложа и ладонные складки приобретают бледную окраску. Бледность может сочетаться с сухостью кожи, ломкостью ногтей и волос, заедами в уголках рта, глосситом.
Желтушность более характерна для гипербилирубинемии и гемолитических состояний, цианотичность — для недостаточной артериальной оксигенации или венозного застоя, а гиперемия — для воспаления, лихорадки или вазодилатации. У беременных и родильниц оценку цвета кожи необходимо дополнять осмотром слизистых и лабораторными показателями: общим анализом крови, уровнем ферритина, сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки.
| Признак | Наиболее вероятный механизм | Типичные состояния | Что оценить акушерке |
|---|---|---|---|
| Бледность кожи и слизистых | Снижение гемоглобина, уменьшение доставки кислорода тканям | Железодефицитная анемия, острая кровопотеря, другие виды анемий | Конъюнктивы, губы, ногтевые ложа, жалобы на слабость, головокружение, одышку |
| Желтушность | Повышение уровня билирубина в крови | Гемолиз, заболевания печени и желчевыводящих путей | Склера, цвет мочи и кала, наличие зуда, биохимические показатели крови |
| Цианотичность | Увеличение содержания восстановленного гемоглобина или снижение сатурации кислорода | Дыхательная недостаточность, врождённые пороки сердца, венозный застой | Сатурация, частота дыхания, цвет губ и акральных отделов, признаки гипоксии |
| Гиперемия | Расширение сосудов и усиление кровенаполнения тканей | Лихорадка, воспаление, физическая нагрузка, вазомоторные реакции | Температура тела, локальное повышение температуры, болезненность, артериальное давление |
| Бледность ладонных складок и ногтевых лож | Недостаточная гемоглобинизация тканей и снижение периферического кровенаполнения | Умеренная и выраженная анемия, гиповолемия | Сочетание с тахикардией, ортостатическим головокружением и снижением показателей гемоглобина |