2) накопление в организме кристаллов мочевой кислоты (+)
3) недостаток кальция и фосфора
4) недостаток железа
Правильный ответ: 2) накопление в организме кристаллов мочевой кислоты. У новорождённых мочекислый инфаркт почек связан с отложением кристаллов уратов в просвете собирательных трубочек и канальцев. Это состояние также называют неонатальной уратной нефропатией; термин инфаркт в данном случае условен и не означает сосудистую закупорку с ишемическим некрозом ткани почки.
Основными предрасполагающими факторами являются усиленный катаболизм пуринов после рождения, относительно высокая концентрация мочевой кислоты, незрелость канальцевого аппарата почек и недостаточный объём мочи, особенно при физиологической потере жидкости или обезвоживании. Клинически могут наблюдаться мутная моча или кирпично-красный осадок на пелёнке, обусловленный уратами. Обычно явление имеет преходящий характер, однако при выраженной олигурии требуется оценка гидратации, диуреза и функции почек.
Недостаток кальция, фосфора или железа не является причиной мочекислого поражения почек. Воспалительный процесс также не относится к ведущему механизму. Тактика медицинского работника включает контроль общего состояния ребёнка, частоты мочеиспусканий, массы тела и признаков обезвоживания; коррекция водного баланса проводится по назначению врача.
| Признак | Мочекислое поражение почек | Практическое значение |
|---|---|---|
| Основной субстрат | Кристаллы мочевой кислоты и уратов | Могут откладываться в канальцах и собирательных трубочках |
| Механизм | Гиперурикозурия, концентрированная моча, малый диурез | Повышается риск образования кристаллического осадка |
| Внешний вид мочи | Кирпично-красный или розово-оранжевый осадок на пелёнке | Не всегда свидетельствует о макрогематурии |
| Факторы риска | Обезвоживание, недостаточное питание, незрелость почек, усиленный катаболизм | Требуют контроля массы тела и диуреза |
| Не является причиной | Дефицит железа, кальция или фосфора; неспецифическое воспаление | Эти состояния не объясняют отложение уратов |
| Контроль состояния | Диурез, масса тела, признаки обезвоживания, показатели функции почек | При олигурии или ухудшении состояния необходим осмотр врача |