- спазмолитикам
- блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов (+)
- анальгетикам
- ферментам
Правильный ответ — блокаторам H2-гистаминовых рецепторов. Эти препараты (например, фамотидин) уменьшают стимулированную и базальную секрецию соляной кислоты париетальными клетками желудка, повышают внутрижелудочный pH и создают условия для заживления язвенного дефекта. Особенно выражено подавление ночной секреции кислоты.
Спазмолитики могут уменьшать болевой синдром, но не устраняют агрессивное воздействие кислоты и не способствуют полноценному заживлению язвы. Анальгетики, особенно нестероидные противовоспалительные препараты, способны повреждать слизистую оболочку и повышать риск кровотечения. Ферментные препараты не имеют самостоятельного значения в лечении язвенной болезни.
Следует учитывать современный подход: в настоящее время препаратами первой линии для кислотосупрессивной терапии чаще являются ингибиторы протонной помпы — омепразол, пантопразол, эзомепразол и другие. Блокаторы H2-рецепторов рассматриваются как альтернативные средства. При выявлении Helicobacter pylori необходима эрадикационная терапия, а при язве, связанной с НПВП, — отмена повреждающего препарата и назначение гастропротективного лечения.
| Группа препаратов или метод | Основное действие | Роль при язвенной болезни | Важные замечания |
|---|---|---|---|
| Ингибиторы протонной помпы | Блокируют H+/K+-АТФазу париетальных клеток | Предпочтительная кислотосупрессивная терапия | Применяются для заживления язвы и в составе схем эрадикации H. pylori |
| Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов | Снижают гистамин-опосредованную секрецию соляной кислоты | Эффективны как кислотосупрессивные средства; в тесте являются правильным вариантом | Фамотидин используется чаще; ранитидин во многих странах изъят из обращения |
| Спазмолитики | Уменьшают спазм гладкой мускулатуры и боль | Только симптоматическое дополнение | Не подавляют кислотопродукцию и не обеспечивают заживление язвы |
| Анальгетики | Уменьшают болевые ощущения | Не являются патогенетическим лечением | НПВП противопоказаны или нежелательны из-за риска язвообразования и кровотечения |
| Ферментные препараты | Влияют преимущественно на процессы пищеварения | Не имеют ведущего значения | Не устраняют кислотно-пептический фактор и инфекцию H. pylori |
| Эрадикация H. pylori | Устраняет инфекционный фактор язвообразования | Необходима при подтверждённой инфекции | Проводится комбинированными схемами с кислотосупрессивным препаратом и антибиотиками |