- гиперемия лица
- повышение артериального давления
- нитевидный пульс (+)
- артериальное давление 110/70
Правильный ответ: нитевидный пульс. Он становится слабым, малым по наполнению и напряжению вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови и снижения ударного объёма сердца. При геморрагическом шоке, особенно на фоне акушерского кровотечения, организм компенсаторно вызывает тахикардию и периферическую вазоконстрикцию, поэтому пульс часто частый, слабый, плохо определяется на периферических артериях.
Гиперемия лица для кровопотери нехарактерна: обычно отмечаются бледность, холодная влажная кожа, акроцианоз. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. и даже некоторое время нормальные значения не исключают раннюю стадию геморрагического шока, поскольку давление может поддерживаться за счёт компенсаторных механизмов. Однако нитевидный пульс является важным клиническим признаком ухудшения гемодинамики и требует немедленной оценки объёма кровопотери и оказания неотложной помощи.
| Показатель | Типичные изменения | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Пульс | Учащённый, слабого наполнения, нитевидный | Свидетельствует о снижении сердечного выброса и компенсаторной тахикардии |
| Кожные покровы | Бледные, холодные, влажные; возможен акроцианоз | Результат периферической вазоконстрикции |
| Артериальное давление | Может быть нормальным в начале, затем снижается | Нормальное давление не исключает раннюю кровопотерю |
| Сознание и поведение | Беспокойство, тревога, слабость, затем заторможенность | Отражает нарастающее нарушение перфузии головного мозга |
| Диурез | Олигурия, при тяжёлом состоянии — анурия | Признак снижения почечного кровотока |