- повышение температуры
- частое мочеиспускание
- выраженное беспокойство (+)
- обильный стул
Правильный вариант — выраженное беспокойство. При недостаточном поступлении грудного молока или смеси новорождённый проявляет признаки голода: становится беспокойным, часто просыпается, активно ищет грудь, совершает сосательные движения, поворачивает голову, плачет. При длительном недокорме могут присоединяться вялость, слабый крик, недостаточная прибавка массы тела и признаки обезвоживания.
Для оценки достаточности питания учитывают не только поведение ребёнка, но и динамику массы тела, частоту мочеиспусканий, объём и характер стула, состояние кожи и слизистых. При недокорме обычно уменьшается количество мочи, она становится более концентрированной; частое мочеиспускание, напротив, чаще свидетельствует о достаточном поступлении жидкости. Обильный стул не является специфическим признаком недокорма, а повышение температуры требует исключения инфекции, перегревания или обезвоживания.
Акушерка или медицинская сестра должны оценить технику прикладывания к груди, эффективность сосания и продолжительность кормления, а также своевременно сообщить врачу при недостаточной прибавке массы тела или клинических признаках обезвоживания. Особого внимания требуют сухость слизистых, отсутствие мочеиспускания в течение длительного времени, западение большого родничка и выраженная вялость.
| Показатель | При достаточном питании | Возможные признаки недокорма | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Поведение | После кормления ребёнок спокоен, постепенно засыпает | Выраженное беспокойство, частый плач, поисковые и сосательные движения | Может указывать на сохраняющееся чувство голода |
| Мочеиспускание | Регулярное мочеиспускание, светлая моча | Редкое мочеиспускание, малый объём мочи, её насыщенный цвет | Ранний признак недостаточного поступления жидкости |
| Масса тела | Физиологическая убыль сменяется стабильной прибавкой | Чрезмерная убыль или отсутствие ожидаемой прибавки | Один из наиболее объективных критериев достаточности питания |
| Кожа и слизистые | Кожа эластичная, слизистые влажные | Сухость кожи и слизистых, снижение её тургора | Может свидетельствовать об обезвоживании |
| Стул | Характер зависит от вида вскармливания и индивидуальных особенностей | Изменения стула сами по себе не подтверждают недокорм | Оценивается только вместе с массой тела, мочеиспусканием и общим состоянием |