2) широкие швы и роднички
3) мацерация кожи стоп и ладоней (+)
4) масса тела 4000 г
Правильный ответ: 3) мацерация кожи стоп и ладоней. При переношенной беременности у плода постепенно уменьшается количество первородной смазки, кожа становится сухой, морщинистой, складчатой, может шелушиться и мацерироваться, особенно на ладонях и подошвах. Нередко отмечаются длинные ногти, снижение подкожно-жировой клетчатки, желтоватое или зеленоватое окрашивание кожи вследствие примеси мекония в околоплодных водах.
Гидроцефалия не является признаком переношенности и сопровождается увеличением размеров головы вследствие избыточного накопления ликвора. Для переношенного плода, напротив, характерны плотные кости черепа, узкие швы и небольшие роднички. Масса тела 4000 г указывает на крупный плод или макросомию, но сама по себе не подтверждает переношенную беременность: масса может быть высокой и при доношенной беременности, например при сахарном диабете у матери.
Следует отличать мацерацию кожи у живого переношенного плода от выраженной мацерации как признака внутриутробной гибели. В акушерской практике окончательная оценка переношенности проводится комплексно: учитывают срок беременности, состояние плаценты, количество и характер околоплодных вод, данные ультразвукового исследования и признаки зрелости новорождённого.
| Признак | Характеристика при переношенности | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Кожа | Сухая, морщинистая, шелушащаяся, возможна мацерация ладоней и подошв | Типичный признак переношенности |
| Первородная смазка | Резко уменьшена или отсутствует | Отражает длительное пребывание плода в полости матки |
| Ногти | Длинные, выступают за кончики пальцев | Дополнительный признак зрелости и переношенности |
| Кости черепа | Плотные, швы узкие, роднички небольшие | Помогают отличить переношенность от недоношенности |
| Околоплодные воды | Маловодие, возможна примесь мекония и зеленоватое окрашивание | Указывает на плацентарную недостаточность и риск гипоксии плода |
| Масса тела | Может быть нормальной, повышенной или сниженной | Не является самостоятельным критерием переношенности |