2) железодефицитной анемии
3) бессимптомной бактериурии (+)
4) явных отеков
Правильный ответ: 3) бессимптомной бактериурии. Бессимптомная бактериурия — это наличие значимого количества бактерий в моче при отсутствии клинических признаков инфекции мочевых путей. Во время беременности она может быстро перейти в острый пиелонефрит из-за расширения мочеточников, снижения их перистальтики и физиологического застоя мочи. Поэтому беременным проводят скрининг: общий анализ мочи и, при необходимости, бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Своевременное выявление и лечение бессимптомной бактериурии снижает риск гестационного пиелонефрита, лихорадки, преждевременных родов и других осложнений беременности. Медицинская сестра или акушерка должны контролировать регулярность обследований, уточнять наличие дизурии, боли в пояснице, повышения температуры, а также своевременно направлять беременную к врачу. Антибактериальная терапия назначается только медицинским работником с учетом срока беременности и результатов посева мочи.
Скрытые и явные отеки могут быть признаками задержки жидкости, преэклампсии или заболеваний почек, а железодефицитная анемия требует отдельной диагностики и лечения. Эти состояния не являются специфическими методами профилактики пиелонефрита, хотя общий контроль здоровья беременной остается важной частью диспансерного наблюдения.
| Состояние или обследование | Основные признаки | Значение при беременности | Тактика |
|---|---|---|---|
| Бессимптомная бактериурия | Бактерии в моче без дизурии, боли и лихорадки | Повышает риск восходящей инфекции и гестационного пиелонефрита | Посев мочи, лечение по назначению врача, контрольный анализ |
| Острый пиелонефрит | Лихорадка, озноб, боль в пояснице, положительный симптом поколачивания | Опасен для матери и плода, может привести к септическим осложнениям | Неотложное обращение за медицинской помощью и лечение в стационаре |
| Скрытые отеки | Патологическая прибавка массы тела, уменьшение диуреза | Могут указывать на задержку жидкости или гипертензивные осложнения | Контроль массы тела, артериального давления и анализа мочи |
| Явные отеки | Видимая пастозность или отечность лица, кистей, голеней | Требуют исключения преэклампсии, заболеваний почек и сердечно-сосудистой патологии | Осмотр врача, контроль давления, протеинурии и общего состояния |
| Железодефицитная анемия | Снижение гемоглобина и ферритина, слабость, бледность | Ухудшает переносимость беременности, но не является специфической причиной пиелонефрита | Общий анализ крови, ферритин, препараты железа по назначению |