2) истинной
3) анатомической
4) наружной
Правильный ответ: 1) диагональная конъюгата. Это расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выступающей точки крестцового мыса (promontorium). Диагональную конъюгату определяют при влагалищном исследовании: кончиком пальца достигают крестцового мыса, а ребром кисти отмечают уровень нижнего края симфиза, после чего измеряют полученное расстояние.
В норме её величина составляет примерно 12,5–13 см. Для ориентировочного определения истинной акушерской конъюгаты из диагональной обычно вычитают около 1,5–2 см; таким образом, истинная конъюгата в среднем равна 10,5–11 см. Этот показатель имеет важное значение для оценки размеров входа в малый таз и прогноза прохождения головки плода.
Не следует смешивать диагональную конъюгату с анатомической и наружной. Анатомическая конъюгата проходит от крестцового мыса до верхнего края внутренней поверхности симфиза, а наружная измеряется через переднюю брюшную стенку и не отражает размеры полости таза так непосредственно, как диагональная.
| Вид конъюгаты | Ориентиры измерения | Средняя величина | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Диагональная | Нижний край симфиза — крестцовый мыс | 12,5–13 см | Измеряется при влагалищном исследовании; используется для расчёта истинной конъюгаты |
| Истинная акушерская | Крестцовый мыс — ближайшая точка задней поверхности симфиза | 10,5–11 см | Наименьшее прямое расстояние входа в малый таз; важно для оценки возможности вставления головки |
| Анатомическая | Крестцовый мыс — верхний край внутренней поверхности симфиза | Около 11,5 см | Анатомический ориентир входа в малый таз; несколько больше истинной конъюгаты |
| Наружная | Верхний край симфиза — надкрестцовая ямка | 20–21 см | Измеряется тазомером через переднюю брюшную стенку; позволяет косвенно судить о размерах таза |
| Поперечный размер входа | Наиболее удалённые точки пограничной линии | Около 13–13,5 см | Характеризует ширину входа в малый таз |