2) анатомической
3) наружной (+)
4) истинной
Правильный ответ: 3) наружной. Наружная конъюгата (conjugata externa) — это расстояние от верхнего края лонного сочленения до надкрестцовой ямки, расположенной в области пояснично-крестцового сочленения. Ее измеряют тазомером у беременной обычно в положении на боку: одна бранша инструмента устанавливается на верхний край симфиза, другая — в надкрестцовую ямку.
Среднее значение наружной конъюгаты составляет около 20–21 см. Показатель используют для ориентировочной оценки размеров малого таза: приблизительно истинную конъюгату можно определить, вычитая из наружной около 9 см. Уменьшение наружной конъюгаты может указывать на сужение таза и требует сопоставления с другими размерами таза, данными влагалищного исследования и клиническим течением родов.
Не следует путать ее с диагональной конъюгатой, которую измеряют влагалищным исследованием от мыса крестца до нижнего края симфиза, и с анатомической или истинной конъюгатой, характеризующими переднезадний размер входа в малый таз.
| Вид конъюгаты | Точки измерения | Средняя величина | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Наружная | Верхний край симфиза — надкрестцовая ямка | 20–21 см | Наружная пельвиометрия, ориентировочная оценка емкости таза |
| Диагональная | Мыс крестца — нижний край симфиза | 12,5–13 см | Определяется при влагалищном исследовании |
| Анатомическая | Мыс крестца — верхний край симфиза | Около 11 см | Прямой размер анатомического входа в малый таз |
| Истинная, или акушерская | Мыс крестца — наиболее выступающая точка внутренней поверхности симфиза | Около 10,5–11 см | Наиболее важный прямой размер входа в малый таз для оценки возможности вставления головки |
Таким образом, анатомический ориентир верхний край симфиза — надкрестцовая ямка соответствует именно наружной конъюгате.