2) 30-31
3) 25-26
4) 20-21 (+)
Правильный ответ: 4) 20–21 см. Это значение соответствует наружной конъюгате таза — расстоянию от верхнего края лобкового симфиза до надкрестцовой ямки, расположенной в пояснично-крестцовой области. Показатель используют для ориентировочной оценки размеров таза и выявления его сужения.
Измерение проводят тазомером: пациентка находится в положении на боку, нижняя нога выпрямлена, верхняя согнута в тазобедренном и коленном суставах. Одну браншу инструмента устанавливают на верхний край симфиза, вторую — в надкрестцовую ямку. При нормальной наружной конъюгате 20–21 см предполагаемая истинная конъюгата обычно составляет около 11 см; уменьшение наружной конъюгаты может указывать на анатомически узкий таз.
Не следует путать наружную конъюгату с диагональной и истинной конъюгатами, которые определяют при влагалищном исследовании или рассчитывают по другим анатомическим ориентирам. Оценка размеров таза всегда проводится в совокупности с данными наружного и внутреннего исследования, размерами плода и особенностями его предлежания.
| Размер таза | Анатомические ориентиры | Нормальное значение | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Наружная конъюгата | Верхний край симфиза — надкрестцовая ямка | 20–21 см | Ориентировочная оценка размеров таза |
| Диагональная конъюгата | Нижний край симфиза — мыс крестца | 12,5–13 см | Определяется при влагалищном исследовании |
| Истинная, или акушерская, конъюгата | Мыс крестца — наиболее выступающая точка задней поверхности симфиза | 10,5–11 см | Важнейший прямой размер входа в малый таз |
| Межостистый размер | Между передними верхними остями подвздошных костей | 25–26 см | Поперечный наружный размер таза |
| Межгребневый размер | Между наиболее удалёнными точками гребней подвздошных костей | 28–29 см | Характеризует ширину большого таза |
| Межвертельный размер | Между большими вертелами бедренных костей | 30–31 см | Наибольший поперечный наружный размер таза |