2) большим косым
3) малым косым
4) вертикальным (+)
Правильный ответ: 4) вертикальным. Вертикальный размер головки плода проходит от центра переднего (большого) родничка до подъязычной кости. Его средняя величина составляет около 9,5 см. Несмотря на сходную длину, его нельзя путать с малым косым размером: последний также достигает центра большого родничка, но начинается от подзатылочной ямки.
Для дифференциации размеров необходимо ориентироваться именно на костные точки. Прямой размер проходит от надпереносья до наружного затылочного выступа, большой косой — от подбородка до наиболее удалённой точки затылочной кости, а малый косой — от подзатылочной ямки до центра большого родничка. Знание этих ориентиров важно для оценки положения, предлежания и степени сгибания или разгибания головки плода.
| Размер головки | Костные ориентиры | Средняя длина | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Вертикальный | От центра большого родничка до подъязычной кости | Около 9,5 см | Определяется по вертикальной оси головки плода |
| Малый косой | От подзатылочной ямки до центра большого родничка | Около 9,5 см | Характерен для хорошо согнутой головки при затылочном предлежании |
| Прямой | От надпереносья до наружного затылочного выступа | Около 12 см | Соответствует менее согнутому положению головки |
| Большой косой | От подбородка до наиболее удалённой точки затылочной кости | Около 13–13,5 см | Формируется при значительном разгибании головки |
| Средний косой | От подбородка до центра большого родничка | Около 10,5 см | Имеет значение при промежуточной степени разгибания |
| Большой поперечный | Между наиболее удалёнными точками теменных бугров | Около 9,5 см | Оценивает ширину головки плода |
Запомнить: центр большого родничка вместе с подъязычной костью образует вертикальный размер, а центр большого родничка вместе с подзатылочной ямкой — малый косой.