- 4
- 2
- 1 (+)
- 3
Это соответствует разрыву промежности I степени. При таком повреждении нарушается целостность задней спайки половых губ, кожи промежности и слизистой оболочки влагалища, однако мышцы тазового дна и промежности остаются неповреждёнными. Также отсутствует повреждение наружного анального сфинктера и слизистой оболочки прямой кишки.
Разрыв необходимо тщательно осмотреть после родов при хорошем освещении, оценить глубину и исключить переход повреждения на мышцы или анальный сфинктер. Края раны сопоставляют и обычно ушивают послойно рассасывающимся шовным материалом; небольшие поверхностные повреждения при хорошем гемостазе иногда могут заживать самостоятельно по клиническим показаниям. Ошибочная оценка степени разрыва может привести к недостаточному восстановлению тканей и нарушению функции тазового дна.
| Степень разрыва промежности | Повреждённые структуры | Что исключается | Тактика |
|---|---|---|---|
| I степень | Кожа промежности, слизистая влагалища, задняя спайка | Повреждение мышц промежности и анального сфинктера | Осмотр, гемостаз, при необходимости ушивание |
| II степень | Кожа, слизистая влагалища и мышцы промежности | Наружный анальный сфинктер и слизистая прямой кишки не повреждены | Послойное восстановление мышц и мягких тканей |
| III степень | Структуры II степени и наружный анальный сфинктер | Слизистая оболочка прямой кишки интактна | Специализированное послойное восстановление с обязательной оценкой сфинктера |
| IV степень | Структуры III степени и слизистая оболочка прямой кишки | Отсутствуют неповреждённые ткани аноректальной зоны | Оперативное восстановление в условиях, обеспечивающих полноценную визуализацию и обезболивание |