2) олигофрении
3) врожденным уродствам
4) гибели (+)
Резус-изоиммунизация возникает, когда у резус-отрицательной беременной формируются антитела класса IgG против антигена D эритроцитов резус-положительного плода. Эти антитела проходят через плаценту и вызывают иммунный гемолиз эритроцитов плода, что приводит к прогрессирующей анемии, тканевой гипоксии и компенсаторной перегрузке сердечно-сосудистой системы.
При тяжелом течении развивается гемолитическая болезнь плода и новорождённого, возможны водянка плода, выраженный отёк тканей, асцит, плевральный и перикардиальный выпот, сердечная недостаточность. Без своевременной диагностики и лечения — внутриутробного внутриутробного переливания эритроцитарной массы, досрочного родоразрешения по показаниям — тяжёлая анемия и гипоксия могут привести к антенатальной гибели плода. Хромосомные аномалии, умственная отсталость и врождённые пороки развития не являются непосредственными последствиями резус-изоиммунизации.
| Этап или проявление | Механизм | Клиническое значение | Основные методы контроля |
|---|---|---|---|
| Сенсибилизация матери | Попадание резус-положительных эритроцитов плода в кровоток резус-отрицательной женщины | Формирование иммунного ответа и антител к антигену D | Определение группы крови, резус-принадлежности и антител в крови беременной |
| Трансплацентарный переход IgG | Материнские антитела класса IgG проникают через плаценту | Иммунное повреждение эритроцитов плода | Динамическое определение титра антител, консультация врача акушера-гинеколога |
| Гемолиз эритроцитов | Разрушение эритроцитов плода антителами | Анемия, гипоксия, увеличение печени и селезёнки | Допплерометрия максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии |
| Тяжёлая гемолитическая болезнь | Выраженная анемия и сердечно-сосудистая недостаточность | Водянка плода, отёки, асцит, плевральный и перикардиальный выпот | Ультразвуковое исследование, фетальная эхокардиография, наблюдение в специализированном центре |
| Крайне тяжёлое осложнение | Декомпенсация кровообращения, нарастающая гипоксия и тканевая недостаточность | Возможна внутриутробная гибель плода | Своевременное внутриутробное переливание крови и родоразрешение по акушерским показаниям |
| Профилактика | Введение антирезусного иммуноглобулина предотвращает образование собственных антител матери | Снижение риска резус-иммунизации после родов, аборта, инвазивных процедур и кровотечения | Анти-D-иммуноглобулин по профилактической схеме |
Таким образом, правильный ответ — гибель плода. Это наиболее тяжёлый исход нелечённой резус-иммунизации; при раннем выявлении и проведении профилактики большинство тяжёлых осложнений можно предупредить.