- хроническом тонзиллите
- гепатозе беременных
- остром гепатите (+)
- трихомониазе
Правильный ответ: острый гепатит. При остром вирусном гепатите беременная представляет эпидемиологическую опасность для окружающих, а роды требуют строгого соблюдения противоэпидемического режима, изоляции и медицинского наблюдения. Поэтому родоразрешение проводят в специализированном акушерском отделении инфекционного стационара, где имеются условия для профилактики внутрибольничного инфицирования, обследования новорождённого и проведения специфической профилактики при отдельных формах гепатита, например вакцинации и введения иммуноглобулина при риске передачи вируса гепатита B.
Хронический тонзиллит сам по себе не является показанием к родам в инфекционной больнице. Гепатоз беременных, который в современной терминологии чаще рассматривают как внутрипечёночный холестаз беременных, имеет неинфекционную природу и ведётся в акушерском стационаре по профилю. Трихомониаз является инфекцией, передаваемой половым путём, однако обычно не требует проведения родов в инфекционном акушерском отделении; беременную лечат по установленным схемам с учётом срока беременности и проводят профилактику инфицирования новорождённого.
При остром гепатите тактика определяется видом возбудителя, тяжестью поражения печени, наличием печёночной недостаточности и акушерской ситуацией. Важны контроль общего состояния, показателей функции печени и коагулограммы, оценка состояния плода, а также совместное наблюдение акушера-гинеколога и инфекциониста.
| Состояние | Характер заболевания | Тактика в отношении места родоразрешения | Ключевой комментарий |
|---|---|---|---|
| Острый вирусный гепатит | Инфекционное заболевание с возможным парентеральным, фекально-оральным или вертикальным путём передачи | Инфекционное акушерское отделение | Необходимы изоляция, противоэпидемический режим и наблюдение за функцией печени |
| Хронический тонзиллит | Очаг хронической инфекции ЛОР-органов | Обычное акушерское отделение | Сам по себе не является показанием к инфекционному родильному блоку |
| Внутрипечёночный холестаз беременных | Неинфекционное холестатическое заболевание беременности | Профильное акушерское отделение | Требует оценки желчных кислот, функции печени и состояния плода |
| Трихомониаз | Инфекция, передаваемая половым путём | Обычно обычное акушерское отделение | Проводят лечение беременной и обследование/лечение полового партнёра |