- 12-16 (+)
- 4-6
- 8-10
- 17-18
Правильный ответ: 12–16 недель. Рвота беременных относится к ранним гестационным осложнениям и чаще всего связана с повышением уровня хорионического гонадотропина человека, изменением чувствительности рвотного центра и гормональной перестройкой организма. У большинства беременных тошнота и рвота постепенно уменьшаются к концу I триместра и прекращаются к 12–16-й неделе, иногда могут сохраняться до 18–20 недель.
Если симптомы не ослабевают после 16–18 недель, становятся частыми или сопровождаются невозможностью принимать пищу и жидкость, снижением массы тела, слабостью, олигурией, сухостью кожи и слизистых, необходимо исключить чрезмерную рвоту беременных (hyperemesis gravidarum). Это патологическое состояние может привести к обезвоживанию, кетонурии, электролитным нарушениям, дефициту витаминов и требует медицинского наблюдения.
Акушерке важно оценивать частоту эпизодов рвоты, переносимость жидкости и пищи, динамику массы тела, диурез и общее состояние женщины. При выраженной рвоте беременную направляют к врачу для лабораторного обследования и лечения; самостоятельно принимать противорвотные препараты, особенно в I триместре, не следует.
| Период беременности | Ожидаемая клиническая картина | Тактика акушерки |
|---|---|---|
| 4–6 недель | Частое начало тошноты и рвоты вследствие гормональной перестройки. | Оценить частоту рвоты, питание, питьевой режим и общее самочувствие. |
| 8–10 недель | У многих беременных симптомы наиболее выражены. | Рекомендовать дробное питание, небольшие порции жидкости; при ухудшении состояния — осмотр врача. |
| 12–16 недель | Наиболее вероятный срок прекращения физиологической рвоты беременных. | Продолжить наблюдение; при сохранении или усилении симптомов исключить патологическую рвоту. |
| После 16–18 недель | Сохраняющаяся или усиливающаяся рвота требует уточнения причины. | Оценить обезвоживание, массу тела, диурез, кетонурию и электролиты; направить к врачу. |
| Любой срок | Кровь в рвотных массах, выраженная слабость, отсутствие мочи, потеря массы тела, нарушение сознания. | Неотложная медицинская помощь и госпитализация по показаниям. |