- глюкагона
- гепарина
- инсулина (+)
- тироксина
Правильный ответ: инсулина. Сахарный диабет развивается при абсолютной или относительной недостаточности инсулина — гормона β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. При сахарном диабете 1-го типа преобладает абсолютный дефицит инсулина вследствие аутоиммунного разрушения β-клеток. При сахарном диабете 2-го типа основную роль играют инсулинорезистентность тканей и последующее истощение секреторной функции β-клеток.
Инсулин обеспечивает поступление глюкозы из крови в мышечную и жировую ткань, стимулирует образование гликогена и подавляет распад жиров и образование глюкозы в печени. При его недостатке или снижении чувствительности к нему возникает гипергликемия, а при превышении почечного порога для глюкозы — глюкозурия и осмотический диурез. В акушерстве особенно важно выявление гестационного сахарного диабета, который связан преимущественно с нарастающей инсулинорезистентностью под влиянием плацентарных гормонов.
Глюкагон, напротив, повышает концентрацию глюкозы в крови, активируя распад гликогена и глюконеогенез. Гепарин относится к антикоагулянтам и не регулирует углеводный обмен, а тироксин влияет на интенсивность основного обмена, но не является главным гормоном, контролирующим уровень глюкозы. Поэтому из предложенных вариантов наиболее точным является нарушение секреции инсулина.
| Гормон или вещество | Основной источник | Основное действие | Влияние на гликемию | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Инсулин | β-клетки поджелудочной железы | Усиливает утилизацию глюкозы, синтез гликогена и липогенез | Снижает | Дефицит или инсулинорезистентность лежат в основе сахарного диабета |
| Глюкагон | α-клетки поджелудочной железы | Стимулирует гликогенолиз и глюконеогенез в печени | Повышает | Противодействует инсулину при поддержании уровня глюкозы натощак |
| Тироксин | Щитовидная железа | Повышает интенсивность основного обмена и чувствительность тканей к катехоламинам | Может опосредованно повышать | Не является первичным гормоном регуляции углеводного обмена |
| Гепарин | Тучные клетки; применяется как лекарственный препарат | Антикоагулянтное действие, активация антитромбина III | Не регулирует непосредственно | Используется для профилактики и лечения тромбозов, в том числе в акушерской практике по показаниям |