2) хорошим развитием пилорического сфинктера
3) хорошим развитием кардиального сфинктера
4) слабым развитием кардиального сфинктера (+)
Правильный ответ: 4) слабым развитием кардиального сфинктера. У новорождённых и детей раннего возраста нижний пищеводный сфинктер, расположенный в области кардии, анатомически и функционально незрелый: его мышечный тонус снижен, пищевод относительно короткий, а желудок занимает почти горизонтальное положение. Поэтому содержимое желудка легче забрасывается обратно в пищевод и далее в ротовую полость.
Срыгивание у младенцев чаще является проявлением физиологического гастроэзофагеального рефлюкса, особенно после кормления, при перекармливании или заглатывании воздуха. Пилорический сфинктер у детей развит лучше и препятствует быстрому переходу желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку, поэтому его слабое развитие не является основной причиной срыгиваний.
В норме по мере созревания нервно-мышечной регуляции и укрепления нижнего пищеводного сфинктера срыгивания постепенно уменьшаются. Частые обильные срыгивания, рвота фонтаном, плохая прибавка массы тела, примесь крови или желчи требуют осмотра врача для исключения патологического гастроэзофагеального рефлюкса и других заболеваний.
| Особенность у детей раннего возраста | Влияние | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Недостаточная зрелость нижнего пищеводного сфинктера | Снижение антирефлюксного барьера | Склонность к срыгиванию |
| Относительно короткий пищевод | Меньшее расстояние для обратного движения содержимого | Более лёгкий заброс в ротовую полость |
| Почти горизонтальное положение желудка | Содержимое желудка легче перемещается к кардии | Срыгивания после кормления |
| Заглатывание воздуха при кормлении | Повышение внутрижелудочного давления | Усиление срыгивания и беспокойства |
| Перекармливание | Переполнение желудка | Увеличение объёма и частоты срыгиваний |
| Созревание сфинктерного аппарата | Укрепление антирефлюксного механизма | Постепенное уменьшение физиологических срыгиваний |