2) родильном зале
3) обсервационном акушерском отделении (+)
4) приемном отделении
Правильный ответ: 3) обсервационное акушерское отделение. Гнойное отделяемое, расхождение или инфицирование швов промежности и наличие некротизированных тканей свидетельствуют о гнойно-воспалительном осложнении послеродовой раны. Пациентку переводят в обсервационное отделение, где в условиях строгого противоэпидемического режима выполняют осмотр, снятие швов при необходимости, хирургическую обработку и санацию раны, удаление нежизнеспособных тканей, а также назначают лечение.
Объём помощи определяется состоянием женщины и глубиной поражения. Проводят обезболивание, обработку раны антисептиком, при показаниях — бактериологическое исследование отделяемого, антибактериальную терапию и консультацию хирурга. При признаках распространённой инфекции, флегмоны или некротизирующей инфекции мягких тканей требуется неотложная хирургическая помощь и лечение в профильном хирургическом или реанимационном отделении.
Родильный зал предназначен главным образом для оказания помощи во время родов и в раннем послеродовом периоде, приёмное отделение — для первичного осмотра и сортировки, а выписная комната — для оформления выписки пациенток без осложнений. Поэтому проведение лечебных манипуляций при инфицированной ране промежности в этих помещениях не соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям.
| Подразделение | Основное назначение | Тактика при инфицированной ране промежности |
|---|---|---|
| Обсервационное акушерское отделение | Лечение родильниц с инфекционными осложнениями и изоляция пациенток по эпидемиологическим показаниям | Осмотр, снятие швов по показаниям, санация и дренирование раны, удаление некротизированных тканей, медикаментозная терапия |
| Родильный зал | Ведение родов, оказание экстренной акушерской помощи, первичная оценка состояния матери и новорождённого | Не является местом для плановой хирургической обработки гнойной послеродовой раны |
| Приёмное отделение | Первичный осмотр, регистрация, сортировка и определение дальнейшего маршрута пациентки | Проводится предварительная оценка состояния и организуется перевод в профильное отделение |
| Выписная комната | Оформление документов, рекомендации и выписка пациенток без осложнений | Манипуляции с гнойной раной здесь не выполняют |
| Хирургическое отделение или отделение реанимации | Лечение тяжёлых гнойно-септических осложнений и распространённых инфекций мягких тканей | Показано при тяжёлом состоянии, глубоком поражении тканей, сепсисе, флегмоне или подозрении на некротизирующую инфекцию |