- сердечно-легочная недостаточность
- температура тела 39 градусов
- гнойный сальпингоофарит (+)
- обострение хронического пиелонефрита
Правильный ответ: гнойный сальпингоофорит. Это острое специфическое противопоказание к проведению гинекологической реабилитации, особенно физиотерапевтических процедур, теплового воздействия, массажа и других методов, усиливающих кровообращение в области малого таза. На фоне гнойного воспаления маточных труб и яичников такие воздействия могут способствовать распространению инфекции, формированию тубоовариального абсцесса, прорыву гноя и развитию пельвиоперитонита или сепсиса.
При выявлении гнойного сальпингоофорита реабилитационные мероприятия откладывают до купирования острого воспалительного процесса. Пациентке необходимы осмотр акушера-гинеколога, лабораторная диагностика, антибактериальная терапия, а при наличии абсцедирования — решение вопроса о хирургическом или малоинвазивном дренировании.
Высокая лихорадка, декомпенсированная сердечно-лёгочная недостаточность и обострение хронического пиелонефрита также могут временно или постоянно ограничивать реабилитацию, но относятся преимущественно к общим противопоказаниям. Именно гнойное воспаление придатков является специальным, то есть обусловленным конкретной гинекологической патологией, противопоказанием.
| Состояние | Характер ограничения | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|
| Гнойный сальпингоофорит | Специальное противопоказание в остром периоде | Отменить физиотерапию и тепловые процедуры, направить к акушеру-гинекологу, провести лечение инфекции |
| Температура тела около 39 °C | Общее временное противопоказание | Выяснить причину лихорадки, стабилизировать состояние, возобновить реабилитацию после нормализации температуры |
| Сердечно-лёгочная недостаточность | Общее противопоказание, особенно при декомпенсации | Оценить степень недостаточности, обеспечить кардиологическую и терапевтическую коррекцию, ограничить физическую нагрузку |
| Обострение хронического пиелонефрита | Общее временное противопоказание | Лечить активную инфекцию мочевой системы, контролировать температуру, анализы мочи и функцию почек |
| Хронический воспалительный процесс вне обострения | Не всегда является противопоказанием | Реабилитацию проводят индивидуально после исключения активности воспаления и оценки общего состояния |