2) состоянием здоровья матери и ребенка (+)
3) массой тела ребенка
4) только здоровьем ребенка
Срок выписки устанавливают индивидуально после совместной оценки состояния родильницы и новорождённого акушером-гинекологом и врачом-педиатром/неонатологом. У матери оценивают общее состояние, гемодинамическую стабильность, температуру тела, сократительную способность матки, характер лохий, состояние швов, мочеиспускание, признаки лактации и отсутствие послеродовых осложнений. У ребёнка должны быть стабильные показатели дыхания и кровообращения, удовлетворительное сосание, нормальная терморегуляция, допустимая физиологическая убыль массы тела и отсутствие состояний, требующих наблюдения в стационаре.
При неосложнённом течении послеродового периода и периода ранней адаптации новорождённого выписка обычно возможна через несколько суток, однако конкретные сроки зависят от клинической ситуации и локального порядка оказания помощи. Масса тела ребёнка сама по себе не определяет готовность к выписке: важнее её динамика, эффективность кормления и общее состояние. При выявлении у матери кровотечения, инфекции, анемии, гипертензивных осложнений, проблем с послеоперационной раной либо у ребёнка дыхательных нарушений, выраженной желтухи, плохого сосания или патологической потери массы тела пребывание в стационаре продлевают.
| Направление оценки | Признаки готовности к выписке | Что контролируют | Причины задержки выписки |
|---|---|---|---|
| Состояние матери | Стабильное общее состояние, нормальная температура, отсутствие значимого кровотечения | Пульс, артериальное давление, инволюцию матки, характер лохий | Послеродовое кровотечение, лихорадка, эндометрит, гипертензивные осложнения |
| Послеродовые швы | Швы после разрывов, эпизиотомии или кесарева сечения без признаков осложнений | Состояние послеоперационной раны, болезненность, отёк, отделяемое | Нагноение, расхождение швов, выраженный болевой синдром |
| Новорождённый | Стабильное дыхание и температура, удовлетворительное сосание, нормальная адаптация | Массу тела в динамике, желтуху, мочеиспускание, стул, состояние пупочной области | Дыхательные расстройства, плохое питание, патологическая желтуха, инфекционные признаки |
| Профилактические мероприятия | Проведены необходимые обследования и даны рекомендации родителям | Неонатальный скрининг, аудиологический скрининг, вакцинацию и дальнейшее наблюдение | Необходимость дообследования или лечения в условиях стационара |