- вносятся без согласия пациента
- вносятся с согласия пациента (+)
- не вносятся
- вносятся по решению администрации
Правильный ответ: вносятся с согласия пациента. Диагноз относится к сведениям, составляющим врачебную тайну, поэтому его указание в документах, предназначенных для представления третьим лицам, допускается при наличии информированного добровольного согласия пациента. Это соответствует принципам охраны здоровья граждан и требованиям законодательства о защите персональных данных.
Без согласия пациента сведения о диагнозе могут быть переданы только в предусмотренных законом случаях: например, по запросу суда или органов дознания, при угрозе распространения инфекционных заболеваний, а также для проведения медицинской экспертизы и контроля качества медицинской помощи. Сам работодатель не должен получать диагноз работника: при оформлении электронного листка нетрудоспособности ему передаются только сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия.
Таким образом, медицинский работник обязан разграничивать оформление медицинской документации и передачу информации сторонним лицам. Согласие пациента должно быть оформлено надлежащим образом, а объем передаваемых сведений — ограничен целью, для которой оно предоставлено.
| Ситуация | Допустимые сведения | Нужно согласие пациента | Практический комментарий |
|---|---|---|---|
| Ведение медицинской карты | Жалобы, анамнез, диагноз, результаты обследований | Для оказания медицинской помощи отдельное согласие на каждую запись обычно не требуется | Информация хранится в составе медицинской документации и защищается режимом врачебной тайны |
| Оформление листка нетрудоспособности | Сведения, необходимые для подтверждения временной нетрудоспособности и выплаты пособия | Для передачи диагноза третьим лицам — да | Работодатель, как правило, не получает информацию о конкретном заболевании |
| Передача данных страховой медицинской организации | Только сведения, необходимые для контроля и оплаты медицинской помощи | Возможна передача в пределах закона и заключенных полномочий | Не допускается распространение данных сверх необходимого объема |
| Запрос суда или правоохранительных органов | Информация, указанная в официальном запросе | Не требуется, если имеются предусмотренные законом основания | Передаются только сведения, относящиеся к предмету запроса |
| Инфекционное заболевание, представляющее опасность для окружающих | Данные, необходимые для противоэпидемических мероприятий | Не требуется в случаях, прямо установленных законодательством | Приоритетом является защита здоровья населения |